宫颈癌手术治疗的优点

　　近20年来，由于宫颈癌患者年轻化考虑治疗后生活质量和新辅助化疗的应用，对于I b一Ⅲb的中青年患者，可考虑先给予新辅助化疗后，经过严格评估达到cR或PR者选择广泛于宫切除术。

　　全身情况无严重心、肝、肾、肺或其他影响手术疾病均可手术;年龄已不是限制条件，70岁以上也可手术，但老年患者一般预后较差。肥胖患者根据手术医师的经验也不受限制。45岁以前首先考虑手术治疗，以保留卵巢和阴道功能。部分经放化疗后中心性反复或晚期病例也可再次选择手术治疗。

　　子宫颈癌手术治疗的优点有哪些?

　　1、子宫颈癌手术治疗可以同时有有效的病理检查以指导随后治疗;切除大的转移淋巴改善预后;淋巴血管间隙浸润影响预后，手术后病理明确病变很重要。

　　2、治疗时间短，而预防晚期放疗并发症，也预防放化疗后是否还有残存肿瘤的困难;可保留卵巢和预防阴道狭窄，即保留内分泌和性功能;有慢性盆腔炎症仍可施行手术。

　　3、盆腔包块或解剖不正常致使放疗难以施行或患者对放疗依从性差者优选选择手术治疗。优选化疗后广泛手术已成为中青年宫颈癌患者治疗方案的发展趋势。肥胖患者根据医生经验和手术器械决定。Ⅱ期内膜癌，上段阴道癌，宫颈肉瘤，上述部位的其他恶性肿瘤均可手术。

　　4、宫颈癌手术治疗也可用于放疗后小的中心反复或小的中心未控病灶，可作为补救措施而不用廓清术。放疗后反复且经常有中心小未控灶，广泛子宫切除术是一补救方法，卵巢已不需保留，淋巴则由医生探查决定是否清扫，但并发症尿瘘、肠梗阻比未放疗者明显升高。

　　5、细胞分化、血管淋巴管间隙扩散到宫腔都不影响手术选择。（推荐阅读：宫颈癌发病的高危因素）

　　6、肿瘤灶大小可影响选择，但不是独立影响因素和决定因素，大病灶也可有1/2淋巴(-)宫旁( -)大肿瘤(4cm3)淋巴(+)较多，优选化疗后手术而不宜直接手术，但大的外生性肿瘤阴道完整仍可手术，而内生性侵及阴道则类似Ⅱb应放化疗。(推荐阅读：)

　　子宫颈癌手术治疗的典型术式为经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术，另外还包括经阴道广泛子宫切除术加腹腔镜盆腔淋巴清扫术、腹腔镜子宫广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术、子宫颈广泛切除术加盆腔淋巴清扫术等。

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