宫颈上皮内瘤变的病理学诊断与分级

　　宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。那么宫颈上皮内瘤变如何诊断呢?

　　南阳宫颈癌治疗医师凡桂英主任指出，鳞状上皮不典型增生细胞的基本特点是既具有异型性，又保持分化能力。镜下特点为：①细胞核增大、深染，大小形态不一。②细胞核染色质增多粗大和染色;③核浆比例增大;④核分裂象增多，有多核及分化异常;⑤细胞极性紊乱至消失。

　　根据细胞的异型程度及病变累及范围，将宫颈上皮内瘤变分为3个级别：

　　CIN I级：相当于轻度不典型增生。细胞异型性轻，异常增生的细胞局限于上皮的下1/3层，中、表层细胞正常。

　　CINⅡ级：相当于中度不典型增生。细胞异型性明显，异常增殖的细胞局限于上皮的2/3层，未累及表层细胞。(推荐阅读：未婚女罹患宫颈癌，保宫手术留住幸福)

　　CINⅢ级：相与于重度不典型增生和原位癌。重度不典型增生者细胞异型性显著，异常增生的细胞扩展至上皮的2/3以上或可达全层。原位癌的上皮全层有效由癌细胞取代，上皮分层结构消失，细胞极性消失，无间质浸润。原位癌与浸润性癌的区别在于原位癌仅限于上皮内，基底膜完整。而原位癌与重度不典型增生的区别在于重度不典型增生仍有一定程度的分化，细胞异型性较原位癌略轻。

　　值得注意的是，原位癌累及腺体十分常见，并经常呈多灶性，且常与不典型增生、中期浸润癌或浸润性癌并存。

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