子宫肌瘤的常见症状

　　子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。

　　(1)子宫出血：为子宫肌瘤的主要症状，出现于50%或更多的患者。主要表现月经量过多、经期延长或者月经周期缩短，约占2/3，多发生在壁问肌瘤;部分表现为持续性或不规则出血.占l/3，多见于黏膜下肌瘤。

　　部分患者可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。黏膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量亦可极多。大的息肉状肌瘤常引起持续性出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。(推荐阅读：如何判断子宫肌瘤的大小)

　　(2)腹部肿块：下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉。有时也可能为肌瘤的症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹、膀胱充盈时明显，患者易于自己触及，有的甚至在膀胱不充盈时亦可触及。

　　子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质地硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数子宫肌瘤生长速度不快。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

　　(3)白带：子宫腔增大、子宫内膜腺体增多、伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加，当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　(4)压迫症状：子宫颈部肌瘤或子宫体下段肌瘤，压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂肾炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压追直肠，引起便秘，甚至排便用难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血、肿胀之故，如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝，也可出现膀胱或直肠压迫症状。

　　(5)疼痛：主要表现为腹痛、腰酸和痛经;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起淤血，或压迫神经，或有蒂的黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎、粘连、牵拉等所致。

　　如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发热。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。(推荐阅读：妊娠合并子宫肌瘤怎么治疗)

　　(6)不孕与流产：子宫肌瘤多在不孕患者检查时被发现，子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。子宫肌瘤患者自然流产率亦高于正常人群。

　　(7)贫血：长期出血而未及时治疗者可发生贫血，多为黏膜下肌瘤，严重贫血能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。

　　(8)患者全身情况的改变：如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态灯与病程长短，以及出血量或其他并发症有关。

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