子宫肌瘤的病因和病理

　　子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤，是激素依赖性肿瘤。多见于30～50岁妇女，在生育年龄妇女中其发病率为25%～40%，20岁以下少见。其中20%～50%有症状，大多数症状与肌瘤的大小和位置有关。

　　子宫肌瘤的病因

　　迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明，肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜过度增生，提示这与过多雌激素刺激有关。

　　但临床测定肌瘤病人与无肌瘤妇女周围血中性激素水平，两者间无明显差异。说明肌瘤的发生与其说与肌瘤病人激素环境有关，不如说是与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关。如肌瘤中雌激素浓度比子宫肌层的高;肌瘤附近内膜增生度高等。受体情况亦然，肌瘤中雌二醇受体及孕激素受体含量均比子宫肌层高。(推荐阅读：妊娠合并子宫肌瘤怎么治疗)

　　子宫肌瘤的病理

　　典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表面多光滑，切面呈白色螺旋状线纹。肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，其中的纤维组织越多，肌瘤越白而坚硬;反之，肌瘤中平滑肌细胞较多，纤维组织较少，则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色差别不大，且质地也软。

　　肌瘤外表有一层薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周围肌壁的结缔组织束和肌纤维束构成。包膜与肌瘤间的联结疏松，易将肌瘤从肌壁间剥离。包膜中分布着放射状血管支，以供给肌瘤血液营养，肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中央，血管分支减少。当肌瘤直径超过4厘米，肌瘤中心即易发生变性。子宫肌瘤大小及数量差异甚大。

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