子宫肉瘤的临床表现

　　子宫肉瘤的临床症状无特异性，主要有阴道异常出血、阴道排液、下腹胀痛等。绝经前患者多表现出经期延长，经量增多以及不规则子宫出血，与子宫肌瘤患者症状相似;而绝经后患者多表现为绝经后阴道流血，不易与子宫内膜癌患者鉴别。

　　肿瘤向周围组织浸润时，可压迫周围组织和脏器，出现下腹痛及相关脏器压迫症状。癌转移至腹膜或大网膜时出现血性腹水、晚期出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状。陈炎等报道阴道异常出血者2l例，占67.74%;下腹包块7例，占22.58%;下腹胀痛8例，占25.81%;阴道排液2例，占6.45%;下腹压迫症状2例，占6 .45%;全身不适2例，占6.45%。阴道排出烂肉样组织5例，占16.13%。王海等报道临床表现以阴道异常流血为首发症状者为多(56 9%)，其他常见症状包括月经量增多(22.4%)、下腹胀痛(占8%)、阴道排液(10.3%)、查体常发现子宫增大(9%)、腹部包块(24.1%)宫口脱出物(17.2%)等。

　　各组织学类型的子宫肉瘤临床表现有差异，阴道异常流血和体检发现宫口脱出物多见于恶性苗勒管混合瘤，月经量增多较多见于内膜间质肉瘤，腹部位块较多见于平滑肌肉瘤，平滑肌肉瘤患者的子宫多大于3个月，而恶性苗勒管混合痛患者的子宫多小于 3个月，差异有统计学意义。

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　　总之，子宫肉瘤临床少见，缺乏特异的临床表现，易被临床医师忽视，应尽量提高术前技术中诊断有效性，减少误诊误治，才能改善预后，提高患者的生存质量。(推荐阅读：南阳子宫肌瘤手术费多少)

　　因此对于绝经后子宫继续增大，异常阴道出血，下腹胀痛或生育期妇女子宫肌瘤短期内迅速增大者应警惕子宫肉瘤的可能性大，术前应进行彩色超声多普勒和诊断性刮宫，宫腔刮出物、宫颈口脱出物、宫颈赘生物等都应送病理检查;对于按子宫肌瘤或子宫腺肌症而行子宫切除或肌瘤剔除的标本，应常规术中剖视，有条件的应送冷冻切片病理检查，特别是不能完整剔除、灰白或灰黄色、质软、生鱼肉状、旋涡状结构消失、伴有出血坏死区或直径大于的子宫肌瘤，以预防术后病理检查。

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