异位妊娠不同治疗方法对生育功能的影响

　　不同的治疗方法及手术途径对异位妊娠患者日后生育功能的影响，主要是通过随访有生育要求的异位妊娠患者术后宫内妊娠率及重复异位妊娠率进行评估。

　　据南阳微痛人流医院(南阳天伦医院)妇科医师总结文献报道，患者接受腹腔镜输卵管切开术，术后宫内妊娠率远高于宫外妊娠。患者接受剖腹的输卵管切开术，术后宫内妊娠率为61%，跟腹腔镜手术效果相当。患者接受治好性的输卵管切除术，术后宫内妊娠率则相对较低，仅有38.1%。单侧输卵管不通的异位妊娠患者接受保守性手术治疗，术后宫内妊娠率为54.5%。由此可见，保守性术式对异位妊娠患者术后生育功能的影响明显优于治好性术式。对那些仅有单侧通畅输卵管的患者，采用腹腔镜或剖腹的保守性手术，两者对术后生育功能的影响并无差异。腹腔镜于术与开腹手术比较，术后粘连少，随机临床研究也表明重复异位妊娠发生率有下降趋势，而输卵管通畅率和宫内妊娠率均和开腹手术相似。

　　南阳天伦医院妇科医师说：妇女患异位妊娠后不孕的发生率在20%~60%。患者的生育能力主要和年龄、不孕史、慢输卵管疾病史有关。不少学者认为，如果对侧输卵管正常，患侧输卵管切除不会降低患者的生育力。但若对侧输卵管异常，患侧输卵管行保守性手术虽然稍增加再次异位妊娠的发生率，但也会给患者增加一些宫内妊娠的机会。（推荐阅读：宫外孕的原因都有哪些?）

　　南阳天伦医院医师团队通过对确诊异位妊娠的病例进行了回顾性队列研究，评价异位妊娠手术疗法和期待疗法对以后生育力的影响。并指出：优选期待疗法和手术疗法患者的再次宫内妊娠率相似，成功完成期待疗法的再次宫内妊娠率与手术疗法相似，优选手术疗法和非优选手术疗法患者的术后再次宫内妊娠率相似。

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