宫颈妊娠的确诊与治疗

　　医院病房里，安静的只听到程晓(化名)的呼吸声，她刚做完刮宫手术。这天她刚好怀孕十周，却不明原因的出现大出血，丈夫赶紧把她送来医院，经检查，医生告诉他们是宫外孕——宫颈妊娠，引起大出血，必须马上手术，程晓就听从医生的建议做了手术。现在程晓正休息，她老公很担心，为什么宫颈妊娠到十周的时候才发现?这种刮宫治疗方法好吗?下面让我们一起看一下南阳天伦医院妇科医师怎么说。

　　宫颈妊娠怎样确诊呢?

　　据南阳优选的医院(南阳天伦医院)妇科医师介绍说，宫颈妊娠的早期诊断比较困难，常被混诊。临床表现为停经后反复微痛性阴道出血，且出血量逐渐增多，宫颈软而薄，宫颈外口扩张，宫颈内口关闭，宫颈外口可见到或触到宫预管内的胎盘组织，易被误诊。增大的宫颈与正常大或稍大的宫体里葫芦形，妊娠物有效在宫颈管内，进行刮宫时，如遇组织剥离排出困难、出血多而凶猛或出血不止者，以上情形均应考虑宫颈妊娠的可能。此外，在行人工流产扩张宫颈时，发生不可控制的大出血，应考虑宫颈妊娠的可能，B超检查有助于宫颈妊娠的诊断，B超检查显示子宫增大，子宫体腔内未见妊娠囊，子宫颈膨大，其内见到妊娠囊，或不规则回声，内口无扩张。近年来由于β-hCG检测和超声检查的应用，加上医生对本病的警惕性增强，提高了宫颈妊娠的早期诊断和早期治疗率，减少了切除患者子宫的不良结局。

　　宫颈妊娠的治疗方法：

　　在人工流产或刮宫过程中出血多，发现为宫颈妊娠时，应立即终止手术。可用纱布紧压、填塞宫颈创面，如出血仍未能停止时，在抢救休克的同时立即行全子宫切除术。对已有子女，年龄偏大，宫颈妊娠的孕周较大，出血风险大或已经发生大量出血休克者，可直接行子宫切除术。对于妊娠< 12周，病情稳定，阴道出血少，年轻或有生育要求者，可行药物保守治疗。药物的剂量及使用方法与前述异位妊娠的保守治疗相同。经药物治疗后胚胎死亡，绒毛或胎盘变性、血窦梗死，再行刮宫时一般出血不多。药物治疗的过程中及治疗结束后，如无活动性出血，可不予刮宫，耐心等待，尽量让妊娠产物自然排出，宫颈管内的妊娠产物在治疗后的9周内可有效消失。（推荐阅读：宫外孕的原因有哪些？）

　　近10多年来，介入技术在妇科领域有了较快的发展，选择性子宫动脉栓塞可有效控制出血。经股动脉插管到达子宫动脉，行血管造影后，对妊娠着床局部的血管进行选择性栓塞，可迅速控制阴道出血。子宫动脉栓塞快捷、安全，可以清楚显示出血血管，有效栓塞，为宫颈妊娠的保守治疗创造了条件，赢得了时间，使年轻妇女和未生育妇女预防了子宫切除。经介入治疗有效控制阴道出血后，立即全身或局部MTX治疗，终胚胎组织坏死、机化、脱落，或经刮宫手术清除，是目前宫领妊娠患者保全子宫有效的治疗方案。

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