introduction
前置胎盘的超声表现
超声检查胎盘时首先确定胎盘的位置再观察胎盘的回声,检查有无空洞、亮点及不规则的线条。空洞多数是静脉丛的回声,亮点和不规则线条为钙化表现,是晚孕期胎盘的正常退化。过度的钙化可能与胎儿生长受限和先兆子痫有关。正常情况下胎盘的后方及边缘可探查到厚度约1 cm的暗区,这是正常的胎盘后方的母体血管网,彩色超声检查提示为血流。
胎盘的厚度一般与妊娠的周数一致,单位为毫米,过大的胎盘可能与感染、贫血或三倍体等有关,过小的胎盘可能与胎儿生长受限、感染和染色体异常有关。
前置胎盘的定义为妊娠30剧后胎盘低于胎儿的先露部,部分或有效覆盖宫颈内口,临床表现为妊娠晚期微痛性阴道出血、先露高浮或胎位异常。超声检查是诊断前置胎盘的主要方法,诊断见效率可95%以上。如果超声检查发现胎盘覆盖宫颈内口并低于先露,则为有效性前置胎盘,如果部分覆盖宫颈内口则为部分性前置胎盘,胎盘边缘和宫颈内口之间的距离少于 3cm为边缘性前置胎盘,3~7cm则为低置胎盘。检查前需要适量充盈膀胱,常规经腹探查。(推荐阅读:早孕期超声检查可以诊断哪些胎儿畸形)
胎盘移动现象妊娠中期子宫下段尚未形成,位于前、后壁的胎盘有时看起来距离宫颈内口很近,甚至在膀胱充盈的情况下部分覆盖宫颈内口,妊娠晚期胎盘会随着孕周的增长“上移”,这是因为随着子宫下段的形成和延长,以及胎先露的下降,使胎盘上移,这种现象称为胎盘移动现象。但是一般有效性前置胎盘不会发生这种变化。在妊娠20周时有10%的孕妇存在低置胎盘,到妊娠晚期95%以上低置胎盘现象会自动消失。
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