医师谈孕期超声检查要点

　　超声检查在产科应用日益广泛，是重要的辅助检查，主要是用于诊断是否正常妊娠、诊断胎儿畸形、核对孕龄、评估胎儿生长发育情况等，在怀孕的不同时间，超声检查的要点是不一样的。

　　一、早孕期检查要点：

　　1、超声检查指征：月经不规则，需要核对孕周，异常出血、腹痛可疑异位妊娠、流产、胎停育、葡萄胎妊娠等。

　　2、检查顺序：宫腔、肌壁和附件。

　　3、必须结合病史和血hCG水平判断，必要时复查。

　　4、早孕末期和中期、早期可以发现的胎儿畸形有：无脑儿、前脑无裂畸形和颈部水囊状淋巴瘤等。

　　5、妊娠10～14周测量颈部透明带可以用于筛查胎儿染色体异常。

　　二、中孕期检查要点：

　　1、超声检查目的：诊断胎儿畸形，核对孕周。

　　2、检查顺序：系统检查胎儿各个系统脏器解剖结构。

　　3、超声检查局限性：必须告知超声检查的局限性.一般高水平超声检查可以发现60%～80%的胎儿畸形和异常。

　　4、常见的胎儿畸形：神经管畸形、心血管系统畸形、泌展系统畸形和异常等。

　　5、超声软标记：同时出现两个以上软标记或伴有结构异常则胎儿染色体异常风险增加，建议行染色体核型分析。（推荐阅读：做四维彩超的佳时间）

　　三、胎儿生长发育监测要点：

　　1、超声检查可以帮助诊断胎儿生长受限和诊断巨大胎儿。

　　2、胎儿体重相差的参数是胎儿腹围。

　　3、胎儿生长受限，如果脐动脉血流出现舒张期血流消失或反流提示病情严重，应及时终止妊娠。

　　4、胎儿腹围在36～36.9cm时，约50%的胎儿巨大;胎儿腹围在37、37.9cm时，约80%为巨大儿;胎儿腹围≥38cm时，几乎所有的胎儿出生体重≥4000g。

　　5、监测胎儿生长发育，有效测量和结合患者临床资料至关重要。

　　四、胎儿附属物异常诊断要点：

　　1、超声检查是诊断前置胎盘的主要方法，见效率为95%以上.注意胎盘移动现象。

　　2、超声检查可以帮助诊断胎盘植入，有剖宫产史孕妇是胎盘植人的高危孕妇。

　　3、对诊断陈旧胎盘早剥有意义，但是诊断急性剥离不能依靠超声检查。

　　4、羊水过多。羊水指数AFI>20cm或MVp>8cm为羊水过多，主要原因：胎儿畸形，如十二指肠闭锁、开放性神经管畸形等;糖尿病;巨大胎儿;多胎妊娠;胎盘血管瘤等。

　　5、羊水过少。羊水指数。AFI<8cm或MvP<3cm为羊水过少，主要原因：胎膜破裂;胎儿泌尿系统发育异常;胎盘功能不全等。

　　6、宫颈长度可以预测早产，主要通过阴道超声检测，孕期正常值≥3cm，主要用于早产高危孕妇和先兆早产孕妇。

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