功能性子宫出血如何诊断

　　功能性子宫出血是指由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调，而非生殖道器质***变引起的异常性子宫出血，以月经失调为主要特征。临床上，常用以下的方法对功能失调性子宫出血进行诊断。

　　1、详细询问病史

　　首先应注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢***史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素，了解病程经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过;其次应了解异常子宫出血的几种类型：

　　①月经过多：周期规则，但经量过多(>80毫升)或经期延长(>7日)：

　　②月经频发：周期规则，但短于21日;

　　③子宫不规则出血：周期不规则，经期较长;

　　④子宫不规则过多出血：周期不规则，血量过多。(推荐阅读：功能性子宫出血可分为哪些类型)

　　2、体格检查

　　包括全身检查、妇科检查等，以排除全身性疾病及生殖道器质***变。

　　3、辅助检查

　　①诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到快速止血目的，必须进行刮宫，搔刮整个宫腔刮出物要送病理检查。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。

　　②宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，可以提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

　　③基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。

　　④宫颈黏液结晶检查：月经中期出现柏树叶状结晶，或经前出现小的椭圆小体提示有排卵或有孕激素的作用。

　　⑤阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中高度雌激素影响。

　　⑥激素测定：为确定有无排卵。

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