功能性子宫出血患者需要做哪些检查

　　在对功能性子宫出血进行治疗之前，必须做相关的妇科检查，目的是了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化，排除生殖系统及全身疾病，主要检查项目如下：

　　1、诊断性刮宫。为确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫，不规则流血者可随时刮宫，无排卵型功能失调性子宫出血的子宫内膜病理检查，可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现;排卵型功能失调性子宫出血在经期第5～6天行子宫内膜病理检查，仍能见到早分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须有效，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是其诊疗必行步骤。

　　2、排卵和黄体功能监测

　　①基础体温(BBT)测试。双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

　　②阴道细胞学和宫颈黏液功能(数量、黏稠度、拉丝度和结晶型)检查，评估排卵和黄体功能。

　　③激素测定，包括FsH、LH、PRL、E2、P、T0、17Ks，17OHCS、T3、T4等。

　　④超声检查观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢及子宫肿瘤。(推荐阅读：医师告诉你功血怎么预防)

　　3、血液检查。血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血细胞比容、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

　　功能性子宫出血的鉴别诊断

　　1、全身性疾病。血液病、肝损害、甲状腺功能低下或亢进;可行血常规、肝功能、甲状腺激素检查，若结果有异常则可明确诊断。

　　2、异常妊娠。流产、异位妊娠、葡萄胎，查血和尿HCG阳性、B超提示宫内及宫旁异常回声可鉴别。

　　3、妊娠并发症。子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉，B超提示子宫大小及宫内回声可进行鉴别。

　　4、生殖道感染。急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎，妇科检查提示子宫体压痛可进行鉴别。

　　5、生殖道肿瘤。子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，B超、CAl25、血β-HCG等相关的肿瘤标记物、激素水平测定可进行鉴别。

　　6、性激素类药物使用不当。仔细询问服药史及剂量有助于鉴别。

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