闭经患者需做垂体功能检查

　　女性下丘脑-垂体-卵巢轴的任何一个环节出了问题，都可能导致闭经的发生，其中垂体部位发生病变也是引起闭经的主要原因，因此闭经患者有必要做垂体功能检查。

　　南阳妇科医师张先廷主任指出，雌、孕激素序贯试验阳性者提示患者体内雌激素水平低下，应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑垂体功能障碍所致，需做下列检查。

　　1、测定血催乳素。如正常，测定促性激素值;如高于正常，测定促甲状腺素(TsH)，TSH升高为甲状腺功能减退所致闭经;TsH正常、催乳激素大于100微克/毫升时，应行头颅及蝶鞍部位磁共振成像(MRI)检查，以明确是否有肿瘤或空蝶鞍的可能。

　　2、促性腺激素测定。可用放射免疫法或生物法测定促性腺激素(FsH、LH)的水平。尿促卵泡素(FsH)低下(<5单位/升)认为系促性腺激素合成分泌不足，病因可能在垂体或下丘脑。FsH上升(>30单位/升)则多与卵巢功能衰退有关。(推荐阅读：决定女人闭经年龄的7大因素)

　　3、垂体兴奋试剂。如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内，应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素(GnRH)做垂体兴奋试验来加以区分。

　　方法：试验前测黄体生成素(LH)，然后30秒钟内静脉推注黄体生成素释放激素(LHRH)l00微克(溶于5毫升生理盐水中)，每15、30、60及120分钟各抽血测LH。若注射后15～60分钟LH值较注射前高2～4倍以上。说明垂体功能正常，病变在下丘脑;若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不显著，提示病变在垂体。

　　对于怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查;考虑闭经与甲状腺功能异常有关时行T3、T4、TsH测定;考虑闭经与肾上腺功能有关时做尿17酮、17羟类固醇或血皮质醇测定。

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