阴道发育异常引起的闭经

　　阴道发育异常引起的闭经也属于下生殖道闭经的一种，它一般包括两种情况，先天性无阴道和阴道闭锁，下面南阳妇科医师就为大家详细讲述这两种情况。

　　一、先天性无阴道。先天性无阴道是由于副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致。如先天性无阴道合并先天性无子宫或仅有痕迹子宫，卵巢及输卵管正常，常伴有泌尿系统或骨骼畸形，称为女性生殖道畸形综合征。

　　先天性无阴道患者常因青春期后无月经来潮或婚后性交困难而就诊，无明显临床症状。偶有宫颈闭锁而子宫正常者，由于宫腔积血表现为周期性腹痛。

　　诊断：检查可见第二性征发育正常，外阴发育正常，有或无处女膜，无阴道口或仅有约2～3cm的短小阴道，肛查末触及子宫，染色体检查核型正常，为46，xx。常伴有泌尿道畸形如一侧肾缺如或盆腔肾。B超可协助诊断泌尿道畸形及证实无子宫。诊断不明确时，可做腹腔镜检查。临床上应注意与有效性雄激素不敏感综合征鉴别。后者外生殖器为女性，但外阴无阴毛，内生殖器缺如，染色体为46，xY，体内有男性发育不全之睾丸，易恶变，应在青春期发育后切除。(推荐阅读：宋女士的闭经治好经历)

　　治疗：对于先天性无阴道无子宫并希望结婚者，可行人工阴道成形术，目前有多种方法，包括模型顶压法、羊膜阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮片阴道成形水、乙状结肠代阴道手术，各有其优缺点。极少数先天性无阴道而子宫正常者，由于宫腔积血表现为周期性腹痛。治疗为初潮时即行人工阴道成形术，旧时引流宫腔积血以保留生育功能。无法保留子宫者应予以切除。

　　二、阴道闭锁。由于泌尿生殖窦未参考形成阴道下段而造成阴道下段2/3的闭锁，其上为正常的阴道、子宫。

　　诊断：妇科检查发现处女膜无孔，表面颜色正常.不向外膨隆，肛查扪及向直肠突出的包块，位置较处女膜闭锁者高。

　　处理：应尽早手术治疗，先切开闭锁段的阴道，游离阴道积血下段的阴道黏膜，切开积血包块，排净积血后，利用已经游离的阴道黏膜覆盖创面。手术后应定期扩张阴道，防止挛缩。

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