introduction
宫颈癌的扩散和转移规律
过去宫颈鳞癌占89%以上.腺癌和非鳞癌不足10%,而现在鳞癌只占74%,腺癌等占25%以上。同时,患者的年轻化和病理类型的变化对治疗方案的选择有很大的影响。那么宫颈癌是如何转移和扩散的呢?
南阳妇科医师指出,宫颈浸润癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移,血行播散较少见,但是晚期病例可以几种情况同时存在。
1、直接蔓延。这是宫颈癌常见的扩散方式,癌瘤自宫颈向阴道浸润,穹隆先受累。由于宫旁组织较疏松.淋巴管丰富,很易受侵犯。癌瘤由宫颈两侧沿宫旁组织和主韧带蔓延,向后沿宫骶韧带蔓延,呈片状,条索样、结节或团块状形成转移灶。
临床上宫颈癌浸润常与炎症同时存在、有时需全身抗炎处理后方可鉴别,因此盆腔检查时,组织增厚不一定是癌浸癌,只有当宫旁组织硬,形成结节、团块、弹性消失或粗条索样时,方可诊断为癌浸润。宫颈癌慢润比较长期局限在盆腔内,膀胱、直肠较少受到深层浸润。
2、淋巴转移。这是宫颈浸润癌转移的主要途径。癌瘤沿宫颈旁组织中的小淋巴管到宫旁、骶前、髂内、髂外、闭扎到骼总淋巴,然后到腹主动脉旁淋巴群,此时称为转移。(推荐阅读:宫颈癌治疗方法有哪些)
淋巴结转移在宫颈癌的意义,宫颈癌是一种比较长期局限在盆腔的病症,盆腔淋巴受累也认为是局部侵犯问题.因此仍然可以集中对盆腔进行手术或放射治疗并取得很好疗效,但是如果淋巴转移到达腹主动脉旁淋巴结,就意味着不再是局部的癌症而已经是全身性的癌症了。因此,腹主动脉旁淋巴结转移预后很差,也不宜手术治疗。
淋巴结转移均发生率与临床分期情况成比例增加,也有部分晚期病例并无淋巴结转移的情况,可能与自身的淋巴免疫功能有关,
3、血行传播。血行播散比较少见,多发生于晚期病例。
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