宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗要点

　　宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前病变的统一名称，好发部位在宫颈移行带或者转化区，即柱状上皮与鳞状上皮嫁接去，宫颈上皮内瘤变是可以预防和治好的，目前临床上对于宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗主要遵循以下原则。

　　一、诊断要点

　　1、多数患首无明显症状或仅表现为接触性出血、白带增多等非典型的类似慢性宫颈炎的症状。

　　2、宫颈外观多正常仅呈现部分慢性宫颈炎的体征。

　　3、宫颈细胞学(包括传统刮宫和液基细胞学)发现宫颈细胞不典型增生或原位癌。

　　4、高危型HPV检测单独使用或与细胞学检测联用可作为宫颈上皮内瘤变的粗筛方法，并可用于宫颈癌治疗后的监测。

　　5、阴道镜检查发现移行带区增厚的醋白上成、点状血管和(或)镶嵌。

　　6、宫颈活检、宫颈管搔刮及病理检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准。(推荐阅读：性行为会引发宫颈上皮内瘤变吗)

　　二、治疗要点

　　1、恰当的治疗基于正确的诊断，并月应遵循个体化原则，依据宫颈上皮内瘤变的级别、病变范围、患者年龄、生育要求、依从性、医疗条件、医师经验等作出正确的判断。

　　2、宫颈上皮内瘤变一级、宫颈上皮内瘤变二级可选择局部治疗，定期随诊。

　　3、宫颈上皮内瘤变三级患者：对于无生育要求的宫颈上皮内瘤变三级患者应行全子宫切除术;对于有生育要求的年轻宫颈上皮内瘤变三级患者可行宫颈锥形切除术，术后密切随访;对于LEEP、宫颈锥切术后病理检查发现有早期浸润癌或浸润癌者，应按临床分期再次手术，扩大手术范围，必要时补充放、化疗;对于有手术禁忌、不能耐受手术或不愿手术的患者可选择放射治疗。

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