宫颈上皮内瘤变的其他诊断方法

　　正近年来年轻女性宫颈癌的发病率呈上升趋势,而宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌发展的重要阶段,因而早期诊断和治疗CIN非常必要。目前临床上诊断宫颈上皮内瘤变的常用方法包括：

　　1、涂抹醋酸肉眼观察。是指在宫颈表面涂抹3%一5%醋酸溶液一分钟后，在没有放大条件下肉眼直接观察宫颈上皮对醋酸的反应，并根据醋白上皮的形态、厚度、边界等作出初步判断。

　　涂抹醋酸肉眼观察是一种相对简单、对操作设备依赖较少的一种辅助检查方法。优点是方法简单、易于培训、快速可行、费用低廉，缺点是敏感性和特异性均相对较低。

　　2、碘试验。基于正常成熟的宫颈鳞状上皮，富含糖原，糖原与碘结合后呈深红褐色，而癌上皮不含糖原，碘染不着色这一原理来估计病变的范围，指导活检。但由于许多上皮如宫颈糜烂、纳氏囊肿部位的上皮、瘢痕、化生的未成熟鳞状上皮细胞、宫颈外翻的柱状上皮等，均不会被碘染色，虽然表现阳性，碘试验难以区分这些改变，对指导活检的意义有限。但试验简便、经济，在经济欠发达地区仍实用意义。(推荐阅读：掌握六招有效预防宫颈癌)

　　3、宫颈活检及子宫颈管搔刮术

　　宫颈活检宜在vIA、碘试骑后或阴道镜指导下作宫颈多点活检，临床或细胞学可疑时重复取材，对于可疑处可切除活检，分别标记送病检。值得注意的是，阴道镜医生经过正规培训操作规范，重视细胞学结果，必要时及时与病理科医师沟通，取材应包括病变及周围组织，选取的组织应有一定的深度，应咬取宫颈上皮及足够的间质组织送检，强调多点活检，必要时行颈管搔刮术和宫颈锥切。

　　子宫颈管搔刮术是评价宫颈管内看不到的区域，以明确宫颈管内有无病变或癌变有无累及宫颈管。子宫颈管搔刮术适用于：阴道镜下病变累及宫颈管、围绝经期妇女鳞一柱交接部上移至宫颈管内，临床怀疑腺癌、细胞学异常而阴道镜检查阴性或不满意等。

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