葡萄胎的超声检查

　　B型超声检查是诊断葡萄胎重要的辅助检查方法，优选采用经阴道彩色多普勒超声检查。

　　有效性葡萄胎典型超声图像表现为于宫增大超过孕龄，宫腔内无妊娠囊，无胎儿结构，取而代之的是大小不等的蜂窝样回声，这种回声是由于水泡组纵的囊壁与囊内液体所构成的界面反射而形成。部分患者可伴有宫腔积血，同时50%的患者合并单侧或双侧卵巢黄素囊肿。

　　彩色多普勒显示子宫肌层血流丰富，蜂窝样回声区域无血流典型葡萄胎的超声诊断是比较容易的，但是部分葡萄胎患者在临床、病理和超声上往往表现并不典型，因此阴道超声过早过频的介入，有时会给诊断带来困难。

　　shioi曾经描述了一例葡萄胎患者从不典型到典型的超声图像演变过程，从演变过程中可以发现妊娠8周前的多次超声检查仅仅表现为宫腔内空胚囊，直到妊娠6才显示局部绒毛增厚，回声增强妊娠7以后出现典型的葡萄胎图像。因此对于hcG较高，宫腔内仅仅出现胚囊而没有胚芽的患者要警惕葡萄胎的可能。注意绒毛回声有无增强有时可以采取放大的方法，观察有无小水泡，并且加强随访。（推荐阅读：治疗葡萄胎的方法有哪些）

　　与有效性葡萄胎有所不同，部分性葡萄胎的超声诊断有一定的困难，据报道其诊断见效率只有17%～30%。典型的声像图表现为子宫增大与孕周相符，胎盘一部分呈蜂窝状回声，其他部分正常，可探查到羊膜腔和胎儿不典型的患者易和难免流产水泡样变性相混淆，后者表现为局部绒毛内出现张力不大的不规则小暗区，两者单纯依据超声鉴别比较困难，终仍须依据病理学检查进行鉴别。

　　超声难以区分PHM和cHM，sebite等研究发现155例组织学证实为cHM或PHM的患者中，先前超声诊断为葡萄胎的仅34%，其余都误诊为流产，对于cHM超声诊断的见效率(58%)要高于PHM(17%)，所以尽管超声对于诊断cHM/PHM很有用处，但是终确诊仍有赖于病理。

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