卵泡发育的监测

　　体外受精胚胎移植时如何监测卵泡发育?南阳不孕不育医院(南阳天伦医院)妇科医师指出，卵泡发育监测是体外受精胚胎移植中很重要的一个环节，对于受精的成功有重要意义，目前临床上用于卵泡发育监测的方法主要有以下三种：

　　一、超声监测。

　　近年来随着B型超声技术的发展，B超不但用于观察卵巢及子宫或盆腔中的病变，还可用于月经周期动态观察卵泡的发育及子宫内膜的改变，直接显示卵泡的数目和大小。

　　B超检测可用腹部探头或阴道探头。腹部探头检查时需充盈膀胱，患者不易耐受。腹壁脂肪及以往手术遗留下的瘢痕中的胶原组织可减弱超声波造成假象，特别是在有盆腔粘连的情况下，深在盆腔内的卵巢不易发现。而阴道探头更接近盆腔组织，观察到的卵巢和子宫影像更为清晰。

　　随着卵泡发育，其直径增大，内壁逐渐清晰，卵泡形状更接近圆形向卵巢表面突出，卵泡外形饱满。在自然周期时，只有一个优势卵泡发育成熟.而用药物刺激超排卵时，可同时有多个卵泡发育。

　　由于多个卵泡挤压，使卵巢形状不一。从自然周期或刺激周期第8天开始，通过阴道B超连续观察，探测卵巢位置、大小，有无囊性肿物存在及发育的卵泡数;卵巢及卵泡大小的测量取其大断面相互垂直的大长、横二径线并取其平均值刺激周期第8天，卵泡大小直径为10mm，以后每天增加1~3mm，但也有突然增大者。

　　B超下子宫内膜的厚度是指子宫前后壁的子宫内膜加上宫腔间隙。在雌激素的刺激下，内膜呈三条线，即子宫肌层、内膜交界面及宫腔间隙。子宫外层是肌层血管网，质地较密，在基底层形成强回声线，低回声区为内膜的功能层，另一个强回声区为宫腔。

　　二、血清LH、E2、P水平

　　血E2水平与卵泡数及卵泡液的量，即与卵泡大小呈正相关。E2 的水平反映卵泡的分泌功能，代表卵巢对控制性超排卵的反应程度，间接了解卵母细胞的治疗。LH的检测是为了发现早发的LH峰。多个卵泡持续发育到达卵泡发育成熟时可分泌孕酮，血孕酮水平升高可能影响卵母细胞治疗和子宫内膜容受性。(推荐阅读：阴道B超引导下卵泡穿刺取卵术)

　　三、其他监测方法。宫颈黏液、基础体温测定、阴道液甚至唾液酶的测定均可作为排卵预测的方法。

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