introduction
子宫肌瘤(myoma of uterus),又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器常见的一种良性肿瘤。多无明显症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。
子宫肌瘤的起病原因与患者体内雌激素过多,长期刺激有关。持续而长期的雌激素作用,很容易就会导致子宫肌瘤的发生。目前有许多妇女由于生育少,或是从未生育,罹患子宫肌瘤的几率也就随之而增加。这是由于妇女在怀孕期间没有月经,雌性激素的周期起伏停止,对体内的刺激也就大大减少。而未曾怀孕的妇女雌激素则相对偏高,刺激子宫而导致子宫肌瘤。
值得一提的是,大多数子宫肌瘤患者并无明显症状或明显身体不适,患者通常是在妇科检查或是进行超声波检查时才会发现病情。子宫肌瘤患者多数为中年女性,子宫肌瘤的患病率的确很高,常见患者年龄为35—50岁之间,相当于大约每五人中就有一人的子宫长了肌瘤。
什么情况接受手术治疗?
子宫肌瘤发生恶化的概率极低,一般在0.5%左右,因此患有子宫肌瘤者不一定要马上开刀,但必须定期追踪检查,一旦有下列情况发生时,就必须接受手术治疗:
1、子宫肌瘤造成大量出血,甚或因长期经量过多以致贫血,这个时候就得考虑开刀切除。
2、子宫肌瘤致使骨盆中的其他器官受到压迫,如肿瘤太大会压住膀胱,造成频尿或是排尿困难,这时也需手术切除。
3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大,在这种情况下,肌瘤太大而发生恶化的几率也会随之增加。
4、妇女不孕而其他一切检查又很正常,此时不孕的原因就有可能是子宫肌瘤,这时更得接受手术治疗。
是否要切除子宫?
在接受手术治疗之前,病患和医生都会考虑,只是切除子宫肌瘤呢,或是否要摘除子宫?这要视肌瘤的位置、大小、患者的年龄、生育情况,以及症状的严重程度而决定。
若是患者的年龄在40岁以上,又不考虑再生育,可考虑子宫切除,至于卵巢是否要切除,那就更需要考虑。因为卵巢是雌激素的主要来源,摘除之后,必须以雌激素替代疗法加以补充,因此40岁以下的妇女一般尽可能不切除卵巢。
子宫切除术又分为全切除术与次全切除术。子宫全切除术是将子宫体和子宫颈一起切除;次全切除术则病人可保留子宫颈。子宫切除术目前相当普遍,在技术上并无太大困难,手术范围也不太大,是相当安全的手术,手术后并发症不多,病人恢复也较快,因而患者若需要接受手术治疗,无需过于担心。
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