子宫内膜癌的鉴别诊断

　　子宫内膜癌的诊断方法很多，但是南阳天伦医院妇科医师提示说，子宫内膜癌的鉴别诊断一般不困难，需要鉴别的疾病包括以下几种：

　　1、子宫内膜不典型增生。多见于生育年龄及围绝经期妇女，临床症状与内膜癌相似，活检或诊刮标率病理检查才能鉴别。但需注意的是病理报告为不典型增生的病例中有25%在终切除的子宫标本中病理报告为高分化癌。

　　2、围绝经期功能失调性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉。三者均可有不规则阴道出血、经量增多、经期延长，妇科检查可无异常发现，与子宫内膜癌的症状和体征相似，B超、宫腔镜检查及诊刮病理检查有助于鉴别。

　　3、子宫颈癌。可有不规则阴道出血及白带增多，但一般鉴别没有困难，通过妇科检查、阴道细胞学及活组织检查可以鉴别。如内膜癌已累及宫颈，由于和原发颈管癌极难区别，活检组织检查亦仪具参考价值， 一般说来如病理为鳞癌则原发于宫颈可能性大，如为腺癌则有时难以鉴定其来源，但如能找到黏液腺体，则原发于颈管的可能性较大。(推荐阅读：子宫内膜癌发病的高危因素)

　　4、输卵管癌。也多见于老年妇女，可有大量浆液性或血性阴道排液，阴道涂片可能找到恶性细胞和内膜癌相似。但输卵管癌内膜检查多为阴性，有时可查到宫旁包块，均有别于内膜癌。如为小型包块，可能盆腔检查不易触及，通过B超及腹腔镜检查有助于诊断。

　　5、子宫肉瘤。子宫内膜间质肉瘤和恶性中胚叶混合瘤常出现不规则阴道出血及排液，宫腔镜检查及诊病理检查有助于鉴别。

　　6、老年性阴道炎。主要表现为血性白带，妇科检查见阴道壁充血或黏膜有散在出血点，消炎治疗有效。

　　7、老年性子宫内膜炎。也可表现为绝经后阴道出血，但诊刮常无或极少组织物刮出，宫腔镜检查见内膜薄，有点片状出血。

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