子宫内膜癌的阴道B超检查

　　阴道B超检查可以有效可以有效地了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及浸润深度等。目前认为阴道超声对于监测子宫内膜的厚度非常有效，尤其是对于有绝经后出血的患者，如果通过阴道超声检查测量子宫内膜的厚度不超过5mm时，发生子宫内膜癌的机会是非常低的，阴性预测值可达96%。对于估价患者的病情十分有益。

　　吴鸣(2005)分析394俐绝经后出血者的子宫内膜厚度，结果子宫内膜癌组子宫内膜的厚度是(14.4±7.2)mrn，而良性的内膜病变(单纯增生，复合增生)和正常的子宫内膜的厚度由(7.0±3.8)mm，两组存在着显著的差异(P<0.001。当内膜厚度为<5mmn、5一15mm以及>15mm时，发生癌的机会分别是0.64%和19.3%(1998)对子宫内膜厚度与子宫内膜薄及其他病变的关系进行荟萃分析，把绝经后子宫内膜厚度≤5mm作为阈值时，诊断子宫内膜螂的敏感性及特异性分别为95%(92%～97%)和55%(53%～57%)。

　　子宫内膜越厚，病变的可能性越大。因其敏感性高，可以作为是否需要进一步检测的手段。另外经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润深度和宫颈是否受累的判断上有较高的有效性。但彩色多普勒超声不能鉴别子宫内膜的良恶***变。(推荐阅读：子宫内膜癌的发病原因)

　　盐水灌注子宫超声显像(SIS)在判断绝经前和绝经后异常子宫出血患者的宫腔内情况时有效性高，盐水灌注子宫超声显像检查一般微痛或轻微疼痛患者能根好耐受，相对于宫腔镜检查花费少。在必要时与吸取子宫内膜结合可以成为异常子宫出血的标准诊断步骤。

　　其不足主要是较普通超声检查每例多耗时5～10分钟，有引起感染及肿瘤细胞扩散到腹腔的可能，SIS在下列情况下应用对诊断有帮助：常规B超检查子宫内膜看不清，彩色多普勒显像子宫内膜无血管蒂，子宫内膜厚度>4mm，而未见明显的局部病变。

　　盐水灌注子宫超声显像在下列情况下不建议应用：宫腔积液，宫内可见有明确的局部病灶;子宫内膜薄且规则;高度可疑子宫内膜恶***变。检查结果的性与检查者的技术、仪器情况及具体患者病情况有关系，而且对局灶病变的性质也难以鉴别。

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