激素对子宫内膜癌发病的影响

　　子宫内膜癌又称子宫体癌，好发年龄为58~61岁。子宫内膜癌作为女性生殖道常见三大肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势，其中激素刺激对子宫内膜癌的发病有重要影响。

　　激素替代治疗。2070年代，smith首次报道了雌激素替代治疗伴随着子宫内膜癌的发病率增加，随后的一些研究进一步证实了上述观点，发现应用激素替代治疗者发生内膜癌的危险性是未用激素替代治疗者的4—8倍，且与雌激素剂量以及用药时间有关。

　　用药时间≤1年者危险性增加40%，用药达到一年以上即使停药，其导致子宫内膜癌的危险仍将持续10年以上。使用时间≥10年者危险性上升达10倍以上。停药后患子宫内膜癌的危险性仍增加2倍左右，且持续时间≥5年。

　　近年来辅加孕激素的激素替代治疗，使其安全性明显增加，每周期使用孕激素至少1，孕激素通过减少雌激素受体以及增强雌激素代谢过程中的酶的活性，从而发挥拮抗雌激素的作用，一般认为雌孕激索联合治疗并不明显增加子宫内膜癌的危险性。(推荐阅读：白带如水小心子宫内膜癌)

　　内源性雌激素。常见的引起内源性雌激素增加的原因是多囊卵巢综合征及功能性卵巢肿瘤。前者表现为闭经或月经不规则、不育、肥胖等。多囊卵巢不排卵，使子宫内膜处于高水平持续的雌激素作用下，缺乏孕激素的调节和周期性的内膜剥脱，使内膜出现增生性改变及癌变。

　　多囊卵巢综合征患者发生内膜癌的危险性约为同龄女性的4倍，<40岁内膜癌患者中，约有19%～25%患有多囊卵巢综合征。产生雌激素的功能性卵巢肿瘤包括卵巢颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤等，这些肿瘤产生高水平的雌激素使子自内膜病变的机会增加。

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