子宫内膜癌发病的高危因素

　　关于子宫内膜癌的病因，多年来已开展了广泛深入的探讨。现在已经明确，雌激素与子宫内膜癌的发生关系密切。

　　内源性或外源性雌激素的长期刺激是子宫内膜癌重要和直接的原因。雌激素可以刺激子宫内膜过度增生进而致不典型增生，并终发展为内膜癌。但绝经后妇女血中雌激素水平处于低水平也并不意昧着内膜癌的危险性下降，这是因为肾上腺分泌的肾上腺皮质类固醇可以在皮下组织从雄烯二酮转化为雌酮而刺激子宫内膜，引发病变。

　　研究发现，子宫内膜癌根据不同的发病因素及病理表现有两种不同的类型。I型为所谓的雌激素依赖型，这类肿瘤常见，占子宫内膜癌的90%，多见于相对年轻及围绝经期患者。其发病与内源性或外源性雌激素的刺激而缺少孕激素的对抗有关。肿瘤由增生性子宫内膜发展为雌激素依赖型大多为宫内膜样癌，分化较好，预后好。(推荐阅读：子宫内膜癌有生命危险吗)

　　Ⅱ型子宫内膜癌为雌激素非依赖性肿瘤，其发生不是因为雌激素对子宫内膜的刺激而与其他因素有关，在病理方面可发生于萎缩的子宫内膜，而非增生性子宫内膜基础上。这类肿瘤常为浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌未分化等，大约占子宫内膜癌的10%。一般分化较差，预后不佳，常发生在年龄偏大及绝经后的非肥胖妇女。

　　分子遗传学研究支持不同类型的子宫内膜癌在发生发展过程中有不同的遗传学改变这一假说：I型往往出现DNA错配修复基因，II型则经常出现p53基因的突变和扩增。

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