药物流产的适应证和不良反应

　　药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。常规限于49日(7周)以内。优点是方法简便，不需宫内操作。南阳妇科医院（南阳天伦医院）妇科医师指出，主要不良反应是药物流产后出血时间长和出血量多。

　　1、适应证

　　妊娠小于49日，本人自愿要求使用药物终止妊娠，18～40岁健康妇女;手术流产的高危对象，如产后近期、哺乳期、剖宫产后近期妊娠，近期人工流产史，连续多次人工流产史，子宫极度倾曲，生殖道畸形，子宫穿孔史，盆腔、脊柱、肢体畸形不能采取膀胱截石位等。对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

　　2、药物流产不良反应

　　因为药物可以刺激子宫收缩而有明显下腹痛;因为可以刺激胃肠道平滑肌，使蠕动加速而发生腹泻和呕吐;少数女性因药物扩张末梢血管的作用，有短暂的发冷、寒战、手足发红，发痒、麻木的感觉。另外，必须警惕异位妊娠误行药物流产甚至可导致休克，危及生命。必须在正规有抢救条件的医疗机构施行。(推荐阅读：药流虽简单,未必人人都做对)

　　药物流产前要明确以下内容：用药方法、流产效果、可能出现的不良反应，以及如何随访。既往是否曾有过前列腺素药物过敏史。

　　3、给药方法。一般采用米非司酮和前列腺类药物联合应用，必须在医生指导下服用。

　　4、药物流产效果评定标准

　　(1)有效流产：用药后胎囊自行完整排出;或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮。

　　(2)不有效流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。

　　(3)失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增大，胎心搏动存在者为继续妊娠;胚胎停止发育，终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。

　　温馨提示：药物流产是一种非手术的人工流产，它虽然能减轻女性对手术的恐惧心理和痛苦，但还存在流产后出血时间长和潜在有大出血的危险。它只能是避孕失败的补救措施，绝不能替代手术人工流产，因其各有利弊。而负压吸引流产术是一种安全、成功率高、方法简便和经济的终止早孕方法，并具有出血量少、出血天数短和流产所需时闻短等优点。