introduction
异位妊娠的辅助检查项目
异位妊娠是常见的妇科急腹症之一,患者在治疗前需要做妇科检查,了解宫颈是否扩张、有无妊娠物阻塞或羊膜囊膨出,以便与流产相鉴别。较多病人可触及盆腔块状物,张力高,质较实.有压痛,不规则形,位于子宫一侧,大小不等,活动度较差。病人体温可略有升高,如出血过多可有休克。
血、尿β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的测定,超声扫描和腹腔镜检查,是异位妊娠早期诊断的重要手段。
1、血、尿β-HcG:β-HCG是受精卵着床后,由绒毛滋养层的合体细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素。受精后第6天就开始少量的分泌,受精后第7~1,即可在尿中测出。
异位妊娠的β-HcG水平较正常妊娠偏低,上升速度慢;异位妊娠流产的β-HcG水平下降速度也较宫内孕慢。因而β-HcG阴性也不能有效排除异位妊娠,有时需多次动态监测β-HcG水平的变化。市场上可以购买到的早早孕试纸,就是根据尿β-HcG的水平来判断妊娠的,但仅可定性(区分阴性、弱阳性、阳性),不可定量。(推荐阅读:宫外孕和正常怀孕的区别有哪些)
2、B超:B型超声已成为诊断输卵管妊娠的常用手段。
其典型表现为:①子宫内不见妊娠囊,内膜增厚。②宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块,有时可见宫旁包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动,为输卵管妊娠的直接证据。③直肠子宫陷凹处有积液。
3、腹腔镜检查:大多数情况下,异位妊娠患者经病史,妇科检查、血β-HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可以很快明确诊断。
腹腔镜技术的进步使其不仅成为一种治疗的手段,更是确诊异位妊娠的金标准。其创伤小、术后恢复快,适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊和治疗。出血量多或严重体克时不宜做腹腔镜检查。
4、诊断性刮宫:诊断性刮宫可获取子宫内膜进行分析。见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。
5、后穹窿穿刺:后穹隆穿刺,为另一种快捷的方法,常可抽出放置后不凝固的血液,其中有小凝血块。如果误穿入静脉,则放置短期后血液会凝固。或将后穹隆穿刺出的血液滴在白纱布上,如为新鲜静脉血,则纱布上出现一红晕.而陈旧性血中含细小凝血块。
温馨提示:异位妊娠一旦破裂,很容易发生大出血,甚至导致出血性休克,危害健康。因此,女性应注重孕前检查和孕期检查,一旦诊断为异位妊娠,应及时到正规妇科医院进行治疗。
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