持续性异位妊娠的预防与治疗

　　持续性宫外孕是发生于宫外孕保守术后，表现为在对宫外孕进行保守治疗以后仍有阴道出血、腹痛等临床表现。同时试验室检查，血HCG不降低反而增高。有文献报道，该病发生率在宫外孕开腹保守性手术中占3%～5%，宫外孕腹腔镜下保守性手术中占10%左右。那么持续性异位妊娠该如何预防如何治疗呢?一起来看一下南阳专业妇科医院（南阳天伦医院）妇科医师的介绍。

　　持续性异位妊娠的预防：

　　持续性异位妊娠与与手术处理方式是否恰当有很大关系。输卵管妊娠真正着床的部位通常在妊娠肿块的近子宫端，输卵管 造口术时，仅切开了输卵管膨大部分，切口未能到达妊娠着床的部位。极易造成滋养细胞的残留。因此，在输卵管妊娠行造口术时，要注意探查病变部位的近子宫端，应尽量少用输卵管妊娠伞端挤出术。有高危因素的患者，宫外孕术后应继续监测β-hCG，直至正常。有文献报道预防性地使用MTX，可使持续性异位妊娠的发生率从14%下降至2%，还可缩短术后检测的时间。据天伦医师介绍：对术前β-hCG>5000IU/L,以及术中肉眼能见到鲜活绒毛组织的患者，术后常规预防性注射MTX50mg。以后每周复查β-hCG，直至正常。持续性输卵管妊娠的发生率明显低于文献报道，且没有需要再次手术治疗的病例发生。

　　持续性异位妊娠治疗：

　　预防才是重要的治疗。在术后检测中，发现有发生持续性输卵管妊娠的危险时，就应给予MTX预防性治疗。一旦确诊为持续性输卵管妊娠，以药物保守治疗为优选。再次手术治疗一般不易被患者理解和接受，除病情危急外应预防，期待疗法有可能因病情加重而被迫再次手术，选择期待疗法应得患者的同意。（推荐阅读：宫外孕手术后如何护理?）

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