阴道后穹隆穿刺术 简单诊断输卵管妊娠

　　柳花（化名）正在犹豫要不要做流产手术，她怀孕四十多天了，昨天到天伦医院做了阴道后穹隆穿刺术，结果发现是输卵管妊娠。这个孩子是好不容易才怀上的，因为她之前患有输卵管堵塞，治疗了好久，她犹豫阴道后穹隆穿刺术效果怎样，需不需要去做其他的检查，那么阴道后穹隆穿刺术是否可以诊断输卵管妊娠呢？让我们听听天伦医师怎么说。（相关阅读：什么是宫外孕？）

　　据南阳天伦医院妇科医师介绍，由于阴道B超在诊断输卵管妊娠中的作用，阴道后穹隆穿刺术的使用已有所减少。该穿刺术是诊断腹腔内出血既简单又的方法，适用于输卵管妊娠急性腹痛怀疑有内出血的患者。由于腹腔内血液容易积聚在直肠子宫陷凹，即使少量出血也能经阴道后穹隆穿刺抽出。异位妊娠所致的盆腔积血一般不发生凝固，抽出不凝固的血液即为阳性。腹腔内出血不发生凝固的机制尚不清楚，有学者认为血液流入腹腔后能刺激腹膜，产生一种促使蛋白溶解的激活因子——纤维酶原活化物，能使血液中溶酶原转变为纤溶酶，从而使已经凝固的纤维蛋白重新裂解为流动的分解产物。纤溶酶活性很大，同时水解很多血浆蛋白，如纤维蛋白原、凝血酶以及其他凝血因子，以致血液不再凝固。也有学者认为是由于腹腔内血液与光滑的腹膜接触移动的结果。当出血量少或出血缓慢时，腹腔内出血亦会渐渐凝结。阴道后穹隆穿刺抽出陈旧的不凝血或抽出小血凝块，结合病史仍有诊断价值。若穿刺针头刺入血管，则抽出的血液较红，放置后较快出现凝结。
　　
　　阴道后穹隆穿刺有一定的假阳性率或假阴性率。输卵管妊娠未流产或破裂、无内出血或内出血少，血肿位置较高，直肠子宫陷凹有粘连，均可能抽不出血液。故阴道后穹隆穿刺阴性时不能否定输卵管妊娠。穿刺阳性者还有卵巢黄体破裂或卵巢滤泡囊肿破裂等腹腔内出血的可能，应结合绒毛膜促性腺激素测定作出判断。
　　
　　当内出血量较多，腹部叩诊有移动性浊音时，腹腔穿刺可代替阴道后穹隆穿刺，抽出不凝固的血液为阳性。

　　做阴道后穹隆穿刺术应注意哪些事项呢？

　　南阳人流医院医师提醒：做做阴道后穹隆穿刺术应注意：穿刺深度及方向要适宜，预防损伤直肠及子宫，抽出暗红色不凝血液，应考虑宫外孕或卵巢黄体、滤泡破裂所致出血，根据病情给予相应处理。抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检，并做细胞学检查，严重后倾后屈子宫时，应尽量将子宫体纠正为前位或牵引宫颈前唇使子宫呈水平位，以免误入子宫肌壁。拔出针头后以纱球压迫止血。>>>如何判断自己是不是输卵管妊娠