如何降低激素补充治疗的风险

　　如何减少激素补充治疗更年期综合症的风险是临床医生和更年期女性一直关注的问题，南阳天伦医院妇科医师指出，要降低激素补充治疗的风险，应注意以下几点：

　　1、明确使用对象，掌握应用时机：简单地讲，任何年龄的围绝经期和绝经后的女性，只要有激素补充治疗的适应证而无禁忌证均可使用，使用的佳时机是从绝经过渡期开始，这样可以取得的、优选的防治疗效，错过这一时间段，激素治疗的效果会受到影响，不良作用和风险也会大幅度增加。例如绝经1年内的女性，激素补充治疗的主要作用是预防和治疗骨质疏松症，但在绝经10年后使用将增加心血管疾病发生的风险。

　　2、注意激素补充治疗的禁忌证：包括有性激素依赖性肿瘤、如乳腺癌;患原因不明的阴道出血，需明确原因排除有无器质性疾病;有血栓性疾病史，或严重的肝、肾疾病;此外，还有耳硬化症、血卟啉症、系统性红斑狼疮和脑膜瘤等。

　　换句话说，下列患者应慎用激素补充治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者;尚未控制的高血压和糖尿病患者;有血栓栓塞史及血栓形成倾向者;患有胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、高泌乳素血症;患者有乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。

　　3、个体化治疗方案：应用激素补充治疗的原则是将标准化的基本方案与个体化方案相结合。需要评估个体的病史，根据基本的治疗原则，制订出适宜的个体治疗方案，给予优化的治疗与检测。(推荐阅读：更年期月经不正常,注意排查肿瘤)

　　有子宫的人必须加用合适剂量及合适时间的孕激素，即雌、孕激素补充治疗。

　　雌激素经皮贴剂和口服药都有不错的疗效，但经皮贴剂不首领先入肝脏，其作用及代谢更接近于生理状态，用药量较少。阴道用药进入血液的雌激素量不稳定，不能用于骨质疏松症的防治，适用于治疗萎缩性阴道炎及萎缩性泌尿系的改变。

　　4、定期评估相关指标，权衡利弊使用：用前及使用中均需要对每一个女性使用激素补充治疗的好处及风险进行比较，只在好处大于风险时，才有应用价值。

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