卵巢早衰和卵巢不敏感综合征的诊断

　　卵巢早衰和卵巢不敏感综合征都是引起闭经的常见原因之一，其中卵巢早衰多引起继发性闭经，而卵巢不敏感综合征则会引起原发性闭经，那么如何诊断这两种疾病呢?南阳闭经治疗医师指出主要的诊断方法可以分为以下几种：

　　1、临床表现：两者均可有继发性闭经，但ROS更多见原发性闭经。均可以出现更年期症状如面部潮红、潮热、多汗、烦躁。卵巢早衰患者内外生殖器第二性征逐渐萎缩退化;而卵巢不敏感综合征患者生殖器无萎缩。(推荐阅读：决定女人闭经年龄的7大因素)

　　2、实验室检查：有2次或2次以上血清FSH>40u/L(两次检查间隔时间1个月以上)，雌二醇水平<73.2Pmol/L。染色体检查：大部分卵巢早衰患者{受全部的卵巢不敏感综合征呈现正常核型，性腺发育不全者以及年轻的患者可能有染色体异常。有报道闭经患者染色体异常率可达42.12%，其中，8.15%有Y染色体的存在，而30%无男性化的表现，25%有Y染色体的成年人性腺发生恶性肿瘤。因此，30岁以下的患者，即使表现型无异常，也须作染色体检查，有Y染色体的患者，除雄激素不敏感综合征外，均需在青春期前切除性腺以防恶变。

　　3、超声波检查卵巢：POF在超声下可见卵巢较小或未探及。近来超声波敏感度提高，能测到2—4mm的卵泡，但仍不能测到无卵泡发育的性腺，因此看用于性腺发育不全或者萎缩性卵巢与卵巢不敏感综合征的鉴别诊断。

　　4、腹腔镜检查：如腹腔镜下见卵巢萎缩如绝经后，卵巢活检无卵泡或者仅有少数原始卵泡，考虑为卵巢早衰。如腹腔镜下见卵巢形态及大小正常，卵巢活检可见大量形态正常的始基卵泡和未成熟卵泡，无淋巴细胞及浆细胞浸润，考虑为卵巢不敏感综合征。

　　5、免疫学检查：注意询问有无自身免疫病.有条件可测定抗卵巢抗体、抗卵子抗体、抗甲状腺抗体、抗核抗体、抗平滑肌自身抗体等，POFl7.5%～39%的患者可伴有自身免疫性疾病。

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　　有部分医师认为，卵巢不敏感综合征有可能是卵巢早衰自然病程的早期阶段，其终将发展为卵巢早衰二者临床表现相似，鉴别主要依据病理检查。

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