功能性下丘脑性闭经的治疗

　　下丘脑是生殖的重要器官，下丘脑通过神经传导及垂体-门脉系统调节垂体的功能，使垂体分泌相应的激素，这些激素作用于卵巢，产生甾体激素，生殖功能的正常维持。女性闭经常常会导致不孕不育的发生，功能性下丘脑性闭经的治疗方法是什么?南阳妇科医院医师为女性讲解一下。

　　研究表明，患有FHA的妇女比月经正常妇女较多的报告有抑郁症状和不良的态度，因此治疗上首先要取得患者的信任与合作，深人了解病因及病情发展.并争取得到家庭和社会成员支持，减轻患者心理负担。对病情轻、时间短者，75%在去除应激疾病因后，患者月经可自然陕复。如果不能自然恢复月经可采用药物疗法。

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　　1)人工周期。无生育要求者优选。雌、孕激索的周期疗法是通过厦馈作用调节被抑制的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，增强垂体的反应性，协助卵巢功能的恢复以及维持子宫内膜的正常发育，同时预防因长期明显低雌激素状态所引起的骨质疏松。一般从月经第五天开始口服己烯雌酚0 5一lmg/d(或炔雌醇0 05mg/d)，连服2。第16天加甲羟孕酮5mg，每日两次，5—7天，一般以3个周期为一疗程。也可应用倍美力1.25mg/d代替己烯雌酚。

　　2)有生育要求者应用克罗米酚。克罗米酚又称氯底酚胺，具有微弱的雌激素作用，又有抗雌激素作用，它与内源性雌激素在下丘脑及垂体争夺受体，使雌激素的负反馈作用消失，增加GnRH脉冲频率.调整FsH与LH的比例，诱发卵泡发育、成熟及排卵。月经第5天始.每日口服50～100mg，共5 日，一般在停药5一10口排卵。加用hcc或延长克罗米酚用药时间可有助于常规用量无排卵的患者的恢复排卵。垂体卵巢轴功能过于低落者，先行人工周期治疗效果较好。应用克罗米酚无排卵者可加hMc治疗。(推荐阅读：闭经三个月严重吗)

　　3)GnRH或GnRH-a。从理论上讲脉冲式应用cnRH或GnRH-a是有效的促使下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复的方法。有报道可应用GnRH静脉注射或皮下给药，但因脉冲治疗操作复杂，难以广泛应用。

　　4)其他。对合并雄激素升高者应用泼尼松5mg或地塞米松0.25～0.375mg每晚口服，可抑制肾上腺夜间分泌高峰，降低血液循环内雄激素的水平。提高氯底酚胺的治疗效果。文献报道应用纳曲酮每天50mg，抑制体内β-内啡肽水平，治疗体重正常的FHA患者，可以促使月经来潮和恢复排卵。