宫颈癌的辅助检查方法

　　因期别不同而异，宫颈原位癌，镜下早期浸润瘤及早期浸润癌，局部可无阳***灶，宫颈光滑或为轻度糜烂。随宫颈浸润癌生长可出现不同体征。宫颈癌一般通过下列方法来辅助检查：

　　1、阴道脱落细胞检查(宫颈细胞刮片检查)：也称作TCT检查，为发现早期宫颈癌有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状，临床检查时医生单凭肉眼观察很难辨认是否存在肿瘤。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女(或未婚但有性生活的女性)，妇科检查或防癌普查时，都常规进行阴道脱落细胞检查。

　　宫颈细胞刮片检查使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的见效率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。检查结果分为五级，I级为正常细胞;Ⅱ级为炎症改变;Ⅲ级为可疑癌细胞;Ⅳ级为高度可疑癌细胞;V级为癌细胞。临床对Ⅲ、Ⅳ、V级片应进一步检查明确诊断。(推荐阅读：宫颈癌病变原因有哪些)

　　2、碘试验：将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道黏膜上，因正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘溶液染为棕色或深赤褐色，若不染色则为阳性，说明该处组织不含糖原，见于瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等的鳞状上皮。选择不着色处为活体组织检查部位，可提高阳性率。

　　3、阴道镜检查：凡宫颈刮片Ⅲ级以上者，应在阴道镜检查下，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变。阴道镜可放大6～40倍，用以观察宫颈血管及组织的变化，选择活体组织检查部位，协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度，但不能发现宫颈管内的病变，不能代替宫颈刮片或活检。

　　4、活体组织检查：活检是诊断宫颈癌的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材做病理检查。如果宫颈表面未见肿瘤，需要取颈管内组织送病理检查。

　　5、宫颈锥形切除术：当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管搔刮阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可行宫颈锥切术并送病理。癌累及阴道上2/3，有宫旁浸润但未达盆壁;Ⅲ期是阴道受累已达下l/3，宫旁浸润已达盆壁;Ⅳ期是直肠、膀胱有浸润或有远处组织或器官的转移。

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