引发宫颈上皮内瘤变的危险因素

　　近年来，国内外学者在宫颈癌反其癌前病变的病因学研究方面做了大量的工作。目前的研究表明，宫颈上皮内瘤变的危险因素与宫颈癌娄似，包括经性行为发生的病毒感染(如高危型HPv感染)、多个性伴侣、过早性生活、配偶性生活混乱、性传播症病史、吸烟、多产、免疫缺陷及长期口服避孕药等。

　　1、人乳头瘤病毒。已有的研究表明，大约80%的宫颈上皮内瘤变与90%的宫颈浸润癌中存在HPV感染，故近年来提出，宫颈上皮内瘤变与宫颈癌是一组感染性疾病。当机体感染HPV时，病毒基因可以整合到宫颈细胞，正常情况下，机体免疫系统可以识别并清除感染细胞，但若感染细胞继续存活并增生，则可能发展为宫预上皮内瘤娈或宫颈癌。高危型HPV持续感染是宫颈癌的首要致病因素。目前发现的HPv亚型共200多种、其中半可以导致下生殖道的感染。

　　生殖道HPV感染主要通过性行为传播，感染的高峰年龄在l8～28岁之司，HPV可以反复感染，也可重复感染不同的亚型，并非所有HPv感染者均会发展为clN或宫颈浸润癌。HPV的感染期较短，一般报道在8～10个月内可以被自然清除，只有少数(5%左右)女性呈持续感染状态。大量研究表明，生殖道持续性高危型HPv感染是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cIN)发生的主要危险因素。(推荐阅读：更年期功能性子宫出血与宫颈癌的区别)

　　2、人类免疫缺陷病毒。人类免疫缺陷病毒是威胁人类健康的又一病毒，目前在人群中，Hlv的感染率仍在不断攀升，HIV病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌存在明显的相关性。

　　3、分娩因素。流行病学研究表明，多产与宫颈癌及其癌前病变的发生密切相关，此相关性可能是由于分娩时宫颈的创伤以及妊娠时内分泌及营养的作用所致。妊娠期妇女HPv的输出率也明显增高，这可能由于妊娠期免疫功能低下导致病毒活性增高所致。

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　　4、吸烟。流行病学研究表明，吸烟者中宫颈癌其癌前病变的发生率明显增高，即使在控制了其他可能的影响因素后，吸烟的影响仍然存在。高危患者多为长期大量吸烟者，尤其是吸食无过滤嘴香烟危害更大。此外，有学者认为，吸烟对宫颈癌发生的影响仅限于宫颈鳞癌，而与腺癌的发生无关。

　　5、其他。关于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的危险因素的研究很多，除上述因素外，主要还包括：

　　口服避孕药：口服避孕药与宫颈癌及癌前病变的危险度的关系受多种因素影响。大多数研究表明，去除其他因素影响的作用后，其危险性仍然增加。口服避孕药时间≥5年是宫颈癌发生的高危因素。

　　免疫因素：除HlV感染导致的免疫缺陷外，其他原因所致的免疫功能抑制患者HPv相关的cIN发生率也明显升高。

　　维生素缺乏：维生素缺乏在一些恶性肿瘤(包括宫颈癌及CIN)的发生中发挥一定的作用。研究表明，维生素A、维生素c、叶酸等营养物质缺乏.可能与宫颈上皮内瘤变相关。

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