晚期外阴癌的治疗

　　晚期外阴癌的治疗和诊治流程是什么?南阳优选妇科医院医师指出，如果在腹股沟区未触到可疑癌转移的淋巴结，应该行双侧腹股沟淋巴结切除术。所有增大的腹股沟淋巴结应该切除，并且应该行冷冻切片检查。原发肿瘤的处理应该在腹股沟、股淋巴结切除后。如果手术需以人工肛或尿流改道为代价，优选先行放疗，待肿瘤缩小后再行手术。

　　晚期外阴癌指T3、T4期或者出现巨大阳性腹股沟淋巴结者。对于这些患者，多学科综合治疗非常重要。

　　1、腹股沟淋巴结的处理。如果在腹股沟区未触到可疑癌转移的淋巴结，应该行双侧腹股沟淋巴结切除术。病理确诊淋巴结阳性，术后应该给予腹股沟和盆腔辅助放疗(同早期外阴癌给予的方案)。如果在腹股沟区触到可疑癌转移的淋巴结，术前CT检查可了解腹股沟及盆腔淋巴结的状况。

　　所有增大的腹股沟淋巴结应该切除，并且应该行冷冻切片检查。阴性者行系统的腹股沟股淋巴结切除术。阳性者应该预防系统的淋巴结切除术，仅切除增大的淋巴结，术后给予腹股沟和盆腔放疔。因为系统的腹股沟股淋巴结切除术加上术后放疗可以导致严重的淋巴水肿。如果腹股沟淋巴结出现溃疡或者位置固定，应该通过活检进行确诊，然后放疗。部分患者可在放疗后行淋巴结切除术。

　　2、原发肿瘤的处理。原发肿瘤的处理应该在腹股沟、股淋巴结切除后。假如手术切除原发肿瘤可以达到切缘清晰、不损伤括约肌造成大小便失禁，手术值得进行。如果手术需以人工肛或尿流改道为代价，优选先行放疗，待肿瘤缩小后再行手术。有报道，采用放化疗后，有时没必要再行手术。

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　　外阴癌的治疗强调个体化治疗和多学科参与，患者应该集中到有多学科相关医师的妇科癌症中心治疗。原则是在大限度切除病灶的同时尽可能保留正常的外阴组织。在不影响患者的生存率的前提下改善其术后生存质量。

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