外阴恶性肿瘤的临床诊断与分期

　　外阴恶性肿瘤的临床诊断与分期是怎样的?南阳优选妇科医院医师指出，明确诊断需行楔形活检，可触诊到的病灶取活检应包括病变中心部位和病变与正常组织交界处，以便有效判断其浸润深度，如病灶仅1 cm左右，可作完整切除活检。没有明显界限的病灶，可先涂10%甲苯胺蓝，2～3分钟后用1%一2%醋酸脱色，在紫蓝色部位取括检，或在阴道镜下取活检。

　　外阴癌常见的播散途径，以癌栓的形式经淋巴管到达区域淋巴结，先转移至腹股沟浅淋巴结，然后转移至腹股沟深淋巴结及盆腔啉巴结。累及盆腔淋巴结(髂外、闭孔、髂总淋巴结)视为远处转移。存在从阴蒂、巴氏腺转移至盆腔的直接通路，但这种途径临床意义很小。

　　侧位型外阴癌，同侧腹股沟淋巴结阴性，而转移至对侧腹股淘淋巴结是罕见的。腹股沟淋巴结(ingulnal lypb nodes)无转移时，发生盆腔淋巴结转移很罕见，而腹股淘淋巴结阳性时，盆腔淋巴结转移率约为16%左右。临床上怀疑腹股沟淋巴结转移时，盆腔淋巴结转移风险增加到33%，病理学证实腹股沟有3枚或以上淋巴结转移时，盆腔淋巴结转移风险增加到50%。(推荐阅读：阴道肿瘤的治疗方法)

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　　外阴癌可直接蔓延至邻近的器官和组织如阴道、尿道、舡门及膀胱直肠黏膜。此外，血行转移至肺、皮肤等可发生，但相对少见，且发生在晚期。FLGO妇科肿瘤协会于1988年制定了外阴癌的手术分期系统，并在1995年修订标准，将浸润深度≤lmm的病变分类为I a期。

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