外阴恶性肿瘤的发病特点

　　外阴恶性肿瘤不常见，约占女性全身性恶性肿瘤的1%，女性生殖道恶性肿瘤的3%一5%，近年来发病率有增加趋势，可能与人类预期寿命延长及年轻妇女人乳头瘤病毒感染及外阴上皮内瘤变(VIN)发病率增加有关。

　　南阳妇科医院(南阳天伦医院)医师指出，外阴癌主要发生于绝经后妇女，发病率随着年龄的增长而增加，平均发病年龄为65岁，发病高峰年龄老于70—75岁，但有约15%发生于40岁以下患者，发病年龄呈双峰分布。

　　原发性外阴癌中常见的是鳞状细胞癌，占80%一90%，其次为恶性黑色素瘤，其余类型如腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤等罕见。外阴鳞癌分三型，其一为角化型癌，好发于老年患者，通常伴发硬化性苔藓和(或)鳞状上皮增生，与HPv感染无关，预后差。其二为基底细胞样癌，好发于年轻妇女，通常伴发vIN，与Hpv感染相关，预后较好。其二为疣状癌。(推荐阅读：哪些原因会引发阴道肿瘤)

　　外阴恶性肿瘤如何诊断?

　　对于恶性外阴肿瘤的明确诊断需行楔形活检，可触诊到的病灶取活检应包括病变中心部位和病变与正常组织交界处，以便有效判断其浸润深度，如病灶仅1cm左右，可作完整切除活检。没有明显界限的病灶.可先涂10%甲苯胺蓝，2～3分钟后用1%一2%醋酸脱色+在紫蓝色部位取活检，或在阴道镜下取活检。

　　外阴癌常见的播散途径以癌栓的形式经淋巴管到达区域淋巴结，先转移至腹股沟浅淋巴结，然后转移至腹股沟深淋巴结及盆腔淋巴结，累及盆腔淋巴结(髂外、闭孔、髂总淋巴结)视为远处转移。存在从阴蒂、巴氏腺转移至盆腔的直接通路，但这种途径临床意义很小。

　　侧位型外阴癌，同侧腹股沟淋巴结阴性，而转移至对侧腹股沟淋巴结是罕见的。腹股沟淋巴结无转移时，发生盆腔淋巴结转移很罕见。而腹股沟淋巴结阳性时，盆腔淋巴结转移率约为16%左右。临床上怀疑腹股沟淋巴结转移时，盆腔淋巴结转移风险增加到33%。

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　　病理学证实腹股沟有3枚或以上淋巴结转移时，盆腔淋巴结转移风险增加到50%。外阴癌可直接蔓延至邻近的器官和组织如阴道、尿道肛门及膀胱直肠黏膜此外，血性转移至肺、皮肤等可发生，但相对少见，且发生在晚期。

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