输卵管癌的转移途径

　　和所有的恶性肿瘤一样，输卵管癌也有一定的转移途径，主要表现在以下几个方面：

　　1、局部扩散。可能有3种形式，种是通过开放的伞端扩散到盆腔或腹腔，第二种是经过峡部到宫体，以致向下侵犯宫颈和阴道。也可由一侧输卵管直接经过宫腔而扩散到对侧输卵管。第三种是穿透输卵管浆膜层扩散到盆腔及邻近器官，如穿透部位接近输卵管系膜，则可沿阔韧带扩散到腹股沟部。双侧输卵管癌以往认为均由一侧病变通过宫腔播散到对侧输卵管，但近年来已倾向用“多发中心”理论来解释双侧病变均属原发性。

　　患者初次就诊或剖腹手术时，病变多局限于盆腔，远处转移较少。Petes1988文献115例初次手术的病例中，2/3卵管癌为早期病变。

　　2、淋巴转移。由于输卵管癌的罕见，初次手术病例又很少进行常规淋巴清扫手术，故输卵管癌的淋巴转移率不能正确评价。近年来已注意到输卵管癌淋巴转移的重要。 Tamimi1981分析，15例原发性输卵管癌的淋巴转移率为53%(8/15)，特别是腹主动脉淋巴结更为重要，其转移率33%(5/15)。

　　因为输卵管的淋巴引流大部可直接引流到腹主动脉淋巴结。并报道了2例病变局限于卵管而腹主动脉淋巴结已有转移。有报道反复病例的淋巴转移率为36%。在15例尸解病例中，l0例有腹主动脉淋巴结转移，指出淋巴结是反复病灶常见的部位。（推荐阅读：5大原因可诱发输卵管癌）

　　DH等1996年报告17例原发输卵管癌，淋巴结转移率59%(10/17)。其中临床I期的淋巴结转移率也有33%(2/6)。

　　此外卵巢和子宫的转移，除局部扩散外部分也可通过淋巴系统播散。部分输卵管淋巴引流可达髂内淋巴结，也可通过圆韧带达腹股沟区。晚期病例也可有锁骨上淋巴结转移。为了正确的临床分期及制订以后的治疗方案，输卵管癌初次剖探时应同时行腹膜后淋巴清扫术。

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