绒毛膜癌的诊断与治疗

　　绒毛膜癌的恶性程度极高，在化疗药物问世前死亡率达到90%，随着诊疗技术的发展和化疗治疗，绒癌患者的预后已经得到极大的改观。那么绒毛膜癌如何进行诊断与治疗呢?让我们来看看南阳妇科医院(南阳天伦医院)医师的分析。

　　绒毛膜癌的辅助诊断

　　1、HCG 测定：一般 HCG降为正常值在流产后需25日左右，足月分娩后9～12日，异位妊娠后8～9日。若超过过上述时问，HCG仍持续在高值或有上升，则应高度怀疑绒癌。当怀疑有脑转移时，可做腰测定脑脊液HCG。当血清与脑脊液β-HCG比值在20：1 以上时，应考虑有中枢神经系统转移。

　　2、影像学诊断：B超可诊断子宫内病灶。彩色多普勒超声可反映绒癌丰富的低阻抗的血流信号。X线胸片作为肺转移的常规检查。CT和MRI主要用于诊断脑转移。

　　3、组织学诊断：若送检标本中，只见成片分化不良的滋养细胞和合体滋养细胞伴出血及坏死，而无绒毛结构，即可诊断为绒。(推荐阅读：预防葡萄胎恶变 定期复查很重要)

　　绒毛膜癌的鉴别诊断

　　绒癌应与其他滋养细胞疾病及胎盘部位反应、胎盘残留等鉴别。合体子宫内膜炎发生于各种妊娠后，表现为阴道不规则出血，病理可见合体细胞(不增生)和炎性细胞浸润子宫浅肌层。可用抗炎或刮宫治好。

　　绒毛膜癌的治疗

　　滋养细胞肿瘤的治疗是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。

　　1、化学治疗。应根据病情及机体状况选择单一化疗或联合用药;给药途径除静脉给药外，还可以口服、肌内注射、动脉插管、瘤体内注射、鞘内注射等多途径给药。具体方法包括单药治疗、联合化疗等。

　　化疗不良反应，主要是造血功能障碍.其次是消化道反应和肝功能损害。脱发常见，停药后可自然恢复。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定1次，连续3次在正常范围内，再酌情巩固1～3个疗程。

　　2、手术及放射治疗。病变在子宫，化疗无效时可考虑切除子宫，保留双卵巢。放射治疗已很少用，如肺转移化疗无效时，可考虑肺部定位局部放射。脑转移化疗无效时也有采用全脑照射。

　　3、随访。临床治好后应密切随访，随访5年无反复者方为治好。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次至5年，此后每2年1次。

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