什么是胎盘部位滋养细胞瘤

　　胎盘部位滋养细胞肿瘤，指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的、较为罕见的滋养细胞肿瘤。本病大多数表现为良性，仅10%～15%预后不良。

　　胎盘部位滋养细胞瘤的临床表现

　　(1)病史：一般继发于足月产(或早产)、流产或葡萄胎后，或与妊娠同时存在。

　　(2)症状：主要表现为不规则阴道出血，有时闭经，可伴有贫血。少数病例以转移症状为首发症状，转移部位以肺为主，也可经血行多处转移病灶。

　　(3)妇科检查：子宫可呈均匀或不规则增大。一般如8～16周大小。

　　胎盘部位滋养细胞瘤的辅助检查

　　(1)病理检查：PSTT的诊断必须依靠病理。其特点为：单一类型的中间型滋养细胞，缺乏典型的滋养细胞和合体细胞，无绒毛结构，出血坏死较步见。免疫组化染色，大多数肿瘤细胞胎盘生乳素(HPL)阳性，仅少数HCG阳性。临床上，可以通过刮宫标本诊断PSTT。但若有效判断PSTT侵蚀子宫肌层的深度，必须靠子宫切除标本。

　　(2)血β-HCG：人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)可轻度升高或正常，血HPL可有轻度升高。

　　(3)B型超声：显示子宫肌层内低回声区。彩色多普勒超声可见肿瘤部位呈现血流丰富，低阻抗血流图像。(推荐阅读：预防葡萄胎恶变 定期复查很重要)

　　胎盘部位滋养细胞瘤的鉴别诊断

　　1、稽留流产。临床表现相似，易混淆。但稽留流产宫内刮出物有胎囊及绒毛。而胎盘部位滋养细胞肿瘤表现为单一类型的中间型滋养细胞，缺乏典型的滋养细胞和合体细胞，无绒毛结构。

　　2、绒癌。主要依靠有典型的滋养细胞和合体细胞，常伴大量出血和坏死。

　　3、合体细胞子宫内膜炎。胎盘部位浅肌层有合体细胞浸润，并混有不等量的炎性细胞。

　　胎盘部位滋养细胞瘤的治疗

　　手术是胎盘部位滋养细胞瘤优选的治疗方法。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。年轻患者可保留卵巢。因中间型滋养细胞对化疗不敏感，故仅用于子宫外转移的术后辅助治疗。放疗可用于单个转移瘤或局部反复的病变。

　　本病随访内容同绒癌，但由于胎盘部位滋养细胞肿瘤血或尿HCG水平测定通常不高，所以临床表现和影像学检查在随访中的意义更大。

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