什么是葡萄胎

　　妊娠时，胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不等的水泡，小的仅可看见，大的似手指头，水泡之间还有细蒂相连成串，形似葡萄，故称葡萄胎，也称水泡状胎块。

　　在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为有效性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎。据统计，在我国有效葡萄胎的发生几率为0.78‰，与地域、饮食中缺乏维生素A有关。另外，在年龄大于40岁或小于20岁的孕妇中发病率较高。其发生可能与受精卵形成过程中染色体异常有关。

　　葡萄胎的临床表现

　　1、停经后阴道出血：为常见症状，可发生在97%的病例。停经时间一般在8～12周，量多少不定，时出时停，反反复作，逐渐增多。如葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大出血。(推荐阅读：葡萄胎如何防止癌变? )

　　2、子宫异常增大：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者因触及下腹包块(张大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎。②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

　　3、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

　　4、妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和绒毛膜促性腺激素水平异常升高者，出现时间早、症状重且持续时间长。

　　5、妊娠高血压疾病征象：多发生于子宫异常增大者，出现时间较正常妊娠早，可在妊娠24周前出现高血压、水肿、蛋白尿，症状严重，易发展为先兆子痫。

　　6、卵巢黄素囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，常为双侧，大小不等。

　　7、甲状腺功能亢进：约7%患者可出现轻度甲状腺功能亢进症状，如心动过速、多汗、震颤，但突眼少见。

　　以上为有效性葡萄胎的典型症状，部分性葡萄胎与有效性葡萄胎临床表现相似，但程度较轻。子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，一般无腹痛。妊娠呕吐也较轻，常无妊娠期高血压疾病征象，通常不伴卵巢黄素囊肿。由于部分性葡萄胎的临床表现常与不全流产或过期流产相似，容易误诊，有时需依据组织学诊断。

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