滴虫性阴道炎如何鉴别诊断

　　滴虫阴道炎是常见的阴道炎之一，是由阴道毛滴虫感染消耗吞噬阴道上皮细胞糖原，破坏阴道酸碱平衡引起的。

　　阴道毛滴虫属于厌氧的寄生原虫，它仅有滋养体期.无包囊期，滋养体生命力强，在25℃～40℃、pH值5.5～6.0的条件下易繁殖，在半干燥环境下可以生活6小时，所以滴虫在脱离人体后也能传播。

　　滴虫阴道炎传染途径有哪些?①直接传播。可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。②间接传播。主要通过浴池、浴具、游泳池等途径传播。③医源性传播。通过来有效消毒的医疗器械、敷料传播。滴虫阴道炎常与其他阴道炎并存。

　　滴虫性阴道炎的临床表现

　　1、症状：潜伏期4～28日，患者自觉阴道分泌物增多，有黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性;外阴瘙痒，灼热、性交时疼痛，并可有尿痛、尿频等症状。

　　2、体征：外阴潮红，甚至出现炎性溃疡。阴道及宫颈黏膜充血，严重者可有散在出血点，后穹隆见多量黄绿色或灰黄色稀薄常成泡沫状分泌物。严重时宫颈出现出血点，成“草莓样”宫颈。带虫者阴道黏膜常无肉眼可见异常改变。

　　滴虫性阴道炎的辅助检查方法

　　取阴道分泌物进行下列检查，即可确诊。

　　1、悬滴法：是检查滴虫简便的方法。玻璃片上加一滴温生理盐水，取阴道后穹隆处分泌物少许，滴于玻璃片上的盐水中混匀，在镜下可找到活动的滴虫即可确诊，其阳性率为80%～90%。

　　2、涂片染色法：将分泌物涂在玻璃片上，待自然干燥后，用不同染液染色，不仅能看到滴虫，还能看到并存的细菌、念珠菌和癌细胞，借以排除其他病理变化。

　　3、培养法：对临床症状可疑，而多次悬滴法阴性者，可进行培养，见效率可达98%。采集分泌物前24～48小时应预防性交、阴道冲洗或局部用药，且不宜行双合诊检查，窥阴器不涂抹润滑剂。(推荐阅读：阴道炎为什么反反复作)

　　滴虫性阴道炎的鉴别诊断

　　1、念珠菌性阴道炎：它们共有的症状为外阴瘙痒，分泌物增多。但滴虫阴道炎分泌物为灰黄色，有腥臭味，念珠菌性阴道炎分泌物为乳酪状或豆渣状。直接镜检化验有助于两者的鉴别诊断。

　　2、细菌性阴道病：细菌性阴道病也可能出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，症状类似滴虫阴道炎。但前者查体发现阴道黏膜无充血、红肿等炎症改变，辅助检查氨臭味试验阳性、阴道分泌物涂片找到线索细胞。

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