慢性盆腔炎的临床表现

　　慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。一般为急性盆腔炎未能有效治好，或因体质较差、抵抗力低下、病程迁延或反复感染所致。但相当多的患者无急性盆腔炎的病史，而常有流产、分娩、宫腔内不洁操作，或经期、产褥期性交史。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力下降时易反复。

　　慢性盆腔炎的诊断方法

　　1、病史。曾有急性盆腔炎史，盆腔炎反反复作史，不孕史等。

　　2、临床表现

　　全身症状：多不明显，有时有低热，精神不振，全身不适，失眠等。主要表现为下腹坠胀痛，骶尾部痛，性交痛等。疼痛常在劳累、性交后、排便时及月经前、后加重。月经失调，表现为周期不规则，经量增多，经期延长或伴痛经。常伴不孕症。

　　体征：妇科检查：子宫常呈后位，活动受限，也可为正常位，活动自如。输卵管卵巢炎患者有附件区压痛，结缔组织炎者有主韧带组织增厚压痛。病变组织增厚、粘连，可形成输卵管卵巢炎性肿块，亦可形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。慢性盆腔结缔组织炎日于三合诊时触到增厚的主韧带及骶韧带。(推荐阅读：患盆腔炎之后还能过性生活吗)

　　3、辅助检查

　　(1)血常规：一般正常，在急性发作时白细胞计数升高。

　　(2)B超：于附件区可能测到不规则、囊性或实性包块。

　　(3)腹腔镜：见内生殖器周围粘连，组织增厚，包块形成。

　　慢性盆腔炎的鉴别诊断

　　1、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症表现为继发性进行性加重的痛经，而慢性盆腔炎有急性盆腔炎感染和反反复作史，疼痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，抗感染治疗有效。当鉴别困难时需进行腹腔镜检查。

　　2、卵巢囊肿：输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄.周围有粘连。而卵巢囊肿一般为圆形或椭圆形较多，3、卵巢癌：附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性或囊实性，B超检查有助于鉴别。另外，卵巢癌血清CAl25往往异常升高，该项检查有助于包块良恶性的鉴别。

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