introduction
据南阳不孕不育医师介绍,外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
外阴阴道性不孕的种类:
1、阴道纵隔与双阴道
因两侧副中肾管会合后,中隔部分消失则形成不有效纵隔;中隔未消失则致有效纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。
2、处女膜闭锁
因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。
3、两性畸形
外生殖器表现为男、女两种性别的畸形,即阴蒂肥大或者有阴茎,两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸,第二性征可为女性或男性。两性畸形(hermaphroditism)是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内,具有卵巢和睾丸两种组织者,称为真两性畸形(truehermsphroditism);在体内只有一种生殖腺,而外生殖器与生殖腺不一致者,称为假两性畸形,包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。
4、先天性无阴道
在胚胎期约7-10周性器官分化形成中,两侧副中肾管会合后,其尾端发育受阻或停滞未能向下发展,而致先先天性无阴道,常合并先天性无子宫或始基子宫,偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴,很少同时受累,通常发育与功能正常。先天性无阴道是rokitansdy-kuster-hausersyndrome(r-k-h综合征)的临床表现之一。
6、阴道狭窄与粘连
7、阴道横隔
可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处,也有发生在其他部位者。有效性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔,其大小不一,影响阴道液与经血排放。
病因病理
1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。
2.继发性阴道狭窄与粘连;
(1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。
(2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理一定要细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(优选用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。
临床工作中,检验阴道液(白带)设清洁度一项,就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。
ⅰ度:革兰阳性杆菌及上皮细胞。
ⅱ度:阳性杆菌、上皮细胞,还有少量杂菌,偶见脓细胞。
ⅲ度:少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌,还有较多脓细胞。
ⅳ度:阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。
在清洁度ⅰ-ⅱ度时,忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用,导致阴道菌群失调,致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎,久治不愈,应尽快恢复阴道正常微生态,增强防御能力。
南阳天伦医院引进了“美国cook输卵管导丝介入再通术”,采用美国宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合介入的特色技术,三镜联合相得益彰,集微创技术与输卵管导丝介入复通术于一体。由天伦不孕不育医师针对性诊断和治疗各种原因引起的女性不孕症,圆你做母亲的梦。
南阳天伦医院温馨提示:怀疑自己患了不孕症的女性,应及时到医院妇科进行检查,并在医生的指导下进行治疗,不可自行处理,以免因药不对症而延误甚至加重病情。
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