自然流产的临床表现

　　妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称为自然流产。孕12周前终止者称为早期流产，孕12周至不足28周终止者称为晚期流产。然而，这一定义不是固定不变的，随着对早产儿抢救水平的提高，会发生改变。如美国等国家把流产定义为妊娠20周之前终止妊娠者。

　　(1)先兆流产：停经后出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，出血后可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符，经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠，如症状加重，则可能发展为难免流产。

　　(2)难免流产：又称为不可预防流产，在先兆流产的基础上，阴道出血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂，检查见宫颈口已扩张，有时可见胚囊或胚胎组织堵塞子宫颈口内，子宫与停经时间相符或略小。B超检查仅见胚囊，无胚胎或胚胎血管搏动亦属于此种类型。

　　(3)不全流产：难免流产继续发展.部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于子宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至体克，检查可见宫颈已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性出血，子宫小于停经时间。(推荐阅读：自然流产后需要清宫吗)

　　(4)有效流产：有流产的症状，妊娠物已全部排出，随后出血逐渐停止.腹痛逐渐消失，检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

　　(5)稽留流产：指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。有正常的早孕过程，有先兆流产的症状或无任何症状，随着停经时间延长，子宫不再增大或反缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。

　　(6)习惯性流产：指连续自然流产3次或3次以上者。近年有学者将连续两次流产者称为反复性自然流产。常见原因为胚胎染色体异常、免疫异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。每次流产往往发生在同一妊娠月份，临床过程与一般流产相同，宫颈内口松弛者，于妊娠中期无任何症状而发生宫颈口扩张，继而羊膜囊突向宫颈口，一旦胎膜破裂，胎儿迅即娩出。

　　(7)流产合并感染：多见于阴道出血时间长的流产患者，也常发生于不全流产或不洁流产时，临床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物，双合诊检查有宫颈摇摆痛，严重时引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性体克。

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