introduction
自然流产与内分泌因素有关系吗？
沈凌（化名）之前患有糖尿病，但一直控制的都很好，现在又怀孕了，夫妻俩即兴奋又担心，担心会因为沈凌的糖尿病影响到胎儿，但真是怕什么来什么，在怀孕两个月多的时候，沈凌流产了。是因为糖尿病导致的吗？自然流产与内分泌因素有关系吗？
据南阳天伦医院妇科医师介绍，糖尿病、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、黄体功能不全和肥胖症被认为是自然流产的高危因素。但控制良好的糖尿病患者和甲状腺疾病患者的反复性流产的发生率与正常人群相似。Mills等对386名胰岛素依赖型糖尿病妇女和432名非糖尿病妇女进行观察，两组中自然流产率相似（16.1%和16 2%）。糖尿病组中发生自然流产的患者在早孕期的空腹血糖及餐后血糖水平高于妊娠分娩者。甲状腺功能与妊娠丢失的相关性尚未被证实，抗甲状腺抗体被认为是流产风险增高的标记物。
长期以来，黄体功能不全被认为是不孕症和早期自然流产的内分泌因素，但其定义、诊断及其与不孕症的关系一直存在争议。目前无证据表明对黄体功能不全的患者进行黄体酮补充治疗或给于hCG治疗对预防自然流产、习惯性流产有肯定的疗效。（相关阅读：什么是自然流产？）
多囊卵巢综合症（PCOS)与自然流产密切相关。PCOS患者中高LH水平影响卵子和胚胎的质量，还有可能影响子宫内膜的容受性，是早期自然流产流产、习惯性流产的高危因素。但新的数据不支持高水平LH或PCOS与妊娠结局有相关性。PCOS与肥胖症患者的胰岛素抵抗与自然流产的相关性问题日益受到关注。根据对2349名经辅助生殖技术治疗后受孕的妇女进行观察发现，体重指数与自然流产率呈正相关。两项小样本回顾性研究显示，胰岛素增敏剂二甲双胍可以降低自然流产的风险，但二甲双胍在早孕期使用的安全性还有待进一步证实。
在反复性流产患者中卵巢多囊样改变占41%．明显高于一般人群（22%）。然而，卵巢多囊样改变本身并不能预测有反复性流产史的患者在自然妊娠后流产风险是否增加。
目前无足够的证据显示高泌乳素水平是反复性流产的高危因素。一项随机对照研究包括64名患有高泌乳素血症并有2 次以上自然流产史的妇女，经溴隐亭治疗后妊娠成功率达85 7%，明显高于未经治疗者52.4%。然而此研究结果因高泌乳素血症与反复性流产的诊断标准而受到争议。
南阳医院妇科医师提醒：维持胎儿的生长发育需要一定的内分泌激素的调节和控制，孕期及备孕期女性应养成良好的生活习惯，保持良好周边生活环境，调节内分泌，防止内分泌疾病的发生。为胎儿提供一个安全的成长环境。
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