自然流产的遗传因素

　　冯乐（化名）今年25岁，这已经是她第二次流产了。次是在她十八岁的时候，那时候还在学校，她跟男友同居后不久就怀孕了，怀孕前几周冯乐也没什么不适，发现自己怀孕还是在将近一个月的时候，他俩骑车出去游玩，途中摔倒后下身出血，去医院检查后，医生告诉她流产了。她这才知道自己怀孕快一个月了。现如今她已为人妇，经历第二次流产，冯乐很是伤心，这次流产没有意外，也没有征兆，医生告诉她这是自然流产，自然流产有很多的相关因素，下面让我们听听南阳天伦医院妇科医师对自然流产因素中的遗传因素的讲解。

　　自然流产的遗传因素包括患者夫妇染色体异常和胚胎遗传缺陷。流产物常为空孕囊或结构异常的胚胎。染色体异常包括染色体数目异常和结构异常。

　　一、染色体数目异常

　　（1）非整倍体：常见的非整倍体是三体。除1号染色体外，其余各号染色体三体均可见于流产胚胎中。早期流产胚胎中以16三体多见，占全部流产染色体异常的15%．在活婴中则极为罕见。I6三体的形成与母亲年龄有关。具有X三体的胚胎生存率低，仅45%的47．XXY和70%的47，XXX胚胎可发育至足月。X单体也是常见的非整倍体，占所有自然流产的15%~20%．约2/3可以形成胚胎。孕8周内自然流产的胚胎短小，孕8周后自然流产的胚胎可见到颈部淋巴囊肿，囊内液体吸收后形成蹼颈。在反复性自然流产的妇女中再次发生非整倍体异常的比率增高。

　　（2）多倍体：以三倍体(3n=69)常见，常导致空孕囊及早早期胚胎丢失。导致三倍体常见的机制是双精受精或卵细胞第二次减数分裂时未排出第二极体。自然流产的胚胎中可见部分或全部胚胎水肿变性或浸软的小胚胎，胎盘中可见绒毛轻度肿胀，但无滋养细胞增生。四倍体的胚胎存活时间很少超过4~5 周，其发生机制可能源于合子在卵裂早期次分裂时，细胞尚未完成分裂而染色体已完成复制所致，较少见，自然流产物常为空孕囊，病理检查可见绒毛水肿，滋养细胞发育不良。

　　（3）嵌合体：一个个体同时具有两种或更多不同核型的细胞系，称为嵌合体。若遗传来源相同，为同源嵌合体，多数是由于早早期胚胎有丝分裂时发生染色体不分离或结构畸变所致。遗传来源不同者为异源嵌合体，是指细胞系来自不同的合子，后来发生融合成为一个新的个体。

　　二、染色体结构异常

　　在致畸因子的作用下，染色体发生缺失，倒位、易位等结构异常，均可导致自然流产。其中以平衡易位多见。染色体平衡易位携带者，因其自身遗传物质无丢失，故表型、智力正常，但其生殖细胞在减数分裂时会产生18种配子，其中只有1/18正常、I/18为平衡易位携带者、其余均为不平衡的配子。这些配子与正常的配子结合后即可导致自然流产、死胎、智力低下和发生畸形的遗传效应，夫妇中染色体结构异常的发生率为3% ~5%，女方发生率为男方的2倍。罗氏易位携带者有1/4几率生育有效正常的孩子，1/4几率生育携带者．2/4几率核型为三体或单体，常表现为反复性自然流产。（推荐阅读：早孕试纸一深一浅是怎么回事）

　　三、基因异常

　　如组织相容性抗原HLA-G（一种主要表达在母胎界面的胎儿组织中的非经典的人白细胞抗原）基因型多态与不明原因RSA有关。该基因的表达被认为在妊娠早期胎儿-胎盘单元的建立及维持中发挥重要作用。某些与凝血功能有关的基因如FVL、凝血素基因突变可能和RSA有关。

　　Y染色体微缺失：严重少精症或无精症患者Y染色体傲缺失的发生率为8%~18%，这种突变可能导致高的自然流产率。

　　自然流产后应该注意些什么呢？

　　南阳妇科医院医师提醒：自然流产后一般要禁止房事1个月，辣冷冻的东西要禁食，冲凉要用温水或热水，要经常清洗阴道，防止阴道炎和其他妇科炎症的发生。如何治疗自然流产？