助孕技术引起的多胎妊娠

　　多胎妊娠是指妊娠同时有两个或两个以上胎儿。在自然妊娠中多胎妊娠的发生率约为1：89n-1(n代表妊娠中的胎儿数)。

　　为什么助孕技术中多胎妊娠发生率较高?南阳不孕不育医院(南阳天伦医院)妇科医师指出，促排卵药物的应用，尤其是辅助生育技术的应用，多胎妊娠的发生率增加。另外，在体外受精-胚胎移植中，为了提高妊娠率、每次移植2～3个胚胎，多胎妊娠率可达20%～30%以上。

　　多胎妊娠容易发生各种产科并发症，流产率、早产率及围生儿死亡率增加。与单胎妊娠相比，双胎新生儿的死亡率增加6倍，而三胎妊娠者增加29倍。多胎妊娠出生的存活新生儿合并严重缺陷的比例增加。因此辅助生殖技术时严格掌握适应证，移植配子、合子、胚胎数不超过3个。三胎以上妊娠必须行多胎妊娠减胎术。

　　什么是多胎妊娠减胎术?

　　多胎妊娠减胎术又称选择性胚胎减灭术，初用于双胎妊娠中畸形胎儿的减灭。2080年代采取B超引导经腹于孕9～11周进行胎儿心脏穿刺.以物理创伤使胎儿心跳停止并吸出羊水;或针刺胎儿心脏后注人15%Kcl 3 ml，胎心停跳后吸尽羊水，或采用羊水抽吸后注入高张盐水(如5%Nacl 3ml)。但羊水减少后导致子宫张力降低，可引起全部胚胎流产。目前早孕期普遍采用经阴道多胎妊娠减胎术，中孕期减胎术可根据胚胎位置选择经腹部穿刺。

　　经阴道多胎妊娠减胎术步骤：孕妇膀胱截石化，常规消毒外阴、阴道;阴道B超探头确定胚胎个数、位置及胎心。选择离探头近的或较小的胚胎进行穿刺，妊娠8周以内胚胎直接抽吸;妊娠9周以上于胎心搏动区注射l 5%Kcl0.5～3ml，直至胎心消失;详细记录被减胚胎的位置。(推荐阅读：助孕技术引发异位妊娠怎么办)

　　手术需经患者知情并签字，告知流产、减胎失败需再次减胎、感染及出血等风险.术前行必要的生化检查，如血常规、尿常规、凝血功能等;术中及术后1天于抗生素预防感染;1—4天后复查B超，此后定期产前检查。

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